瘘是指体表与脏腑之间的病理性管道，具有内口和外口。常见的如肛瘘等。
半夏验案
郑某，男，胸部结核性瘘管，症见：形体消瘦，面色㿠白少华，左侧胸部（乳房下）可见疮面约10×0.5cm大小，脓液淋漓，用生半夏10g研细末，加面粉适量，用冷开水调制成条索状药捻，用时将疮面用生理盐水或冷茶清洗干净，然后将药捻缓缓插入瘘道至深部，外用纱布固定，隔日换药1次，至脓液净，疮面愈合为止。内服抗痨药，开始隔日换药1次（注意保持瘘道通畅，药捻不可做得太粗，塞得不能太紧；药捻一定要插到瘘管根部；如遇脓腔太大，可用药粉加凡士林纱条塞入腔内，隔日换药1次；配合抗痨药物治疗原发病灶，以杜再发。），半月后改3日换药1次，1个月后脓净疮口愈合，至今未复发。（《安徽中医临床杂志1995年第2期）
守宫验案
朱某，男，20岁，战士。因右骶髂关节结核，于1974年11月26日行病灶清除术，术后病灶周围愈合良好，但病灶中心形成一瘘管，脓性分泌物多，先后排出死骨3块，创面用链霉素、902软膏、赛梅胺等换药，瘘管始终不愈。于1975年3月28日改用守宫粉（将守宫尾巴在瓦片上烧干，研末。使用时，清创，洒于瘘管基底部，填满，稍压，用纱布包扎，2天换药1次）。用药3次后，分泌物减少，肉芽新鲜，瘘管变浅，周围缩小。用药7次，瘘管痊愈。（《新中医》1978年第4期）
①守宫：即壁虎。又名天龙、蝎虎，爬壁虎。
猫眼草验案
鄢某，男，3岁。6个月时患麻疹，10个月时经X光透视，发现左肺下部纹理增加，并模糊不清。1953年间患过肛门旁炎症，后成肛门周围脓疡，经切开排脓敷药治愈。1955年2月患外耳湿疹，同年4月患右侧颈部淋巴腺炎，破头，中有干酪样物质，疮口直径约1.5cm，不甚深，分泌物亦不甚多。先用Rivanol纱条填塞及P.A.S油膏外敷，达17日之久，肉芽不见生长，疮门亦不见缩小，未有趋愈迹象。5月30日改用猫眼草膏，薄涂于纱布外敷（将猫眼草连根拔起，洗净，切成寸长，用水煎煮，待水沸两三遍后撩起榨干，得棕黄色煎汁，用滤纸过滤，得无渣滓滤液，再以文火蒸发浓缩，遂得棕黑色流浸膏，瓶封备用。），每日1次。5月19日疮口情况有显著进步，6月7日完全平复，并大大缩小，最后改用Rivanol油膏收口愈合。（《中医杂志》1956年第1期）
白芨验案一
男，40岁。中段食管癌切除，食管胃弓上吻合。手术7天进食后胸痛，气短，发热38.8℃。胸透左上胸有液平，抽脓后插管引流。禁食水。十二指肠管供营养。1周后仍发烧，服美兰半小时胸液兰染，证实瘘。静点广谱抗生素及充分引流，29天已不烧，开始服白芨（白芨碾碎过筛成粉状。每次3〜10g，加微温开水，调成糊状，搅拌至黏稠，饭前小口频服，每日3〜4次）10g次，每日3次，1周后进食已无漏出，用2周。停药1周又发烧，胸管引出食物碎屑，再服白芨，10天后停痛。巩固用药4周。已存活5年，从事一般农事劳动。（《河北中医》1992年第6期）
白芨验案二
男，62岁。食管中段癌切除，食管胃弓上吻合。术后9天体温升至38.7℃。胸透左上胸有半圆形液平阴影。术后13天从后背穿刺得脓，插管流出臭脓。3天后又自前胸第3肋间置管，流出混有食物碎屑之脓液，证实瘘。禁食水，十二指肠管供营养，静点广谱抗生素及彻底引流，2周体温降到37.5℃。3周后开始服白芨（白芨碾碎过筛成粉状，每次3〜10g，加微温开水，调成糊状，搅拌至黏稠，饭前小口频服，每日3〜4次）10g次，每日3〜4次。两天后已不见白芨自胸管流出，脓液明显减少。1周经口进食，服药13天已无食物漏出。巩固用药2周。存活已2年，从事一般农事劳动。（《河北中医》1992年第6期）
白芨验案三
男，52岁。食管中段癌切除，食管胃弓上吻合。术后8日鼻塞，关节酸痛，自认为“感冒”，挤自一次日服自备去痛片2片，感冒清4粒。次晨胸痛，胸闷。发热38.5℃，胸透左上胸液气平。背部刀口红肿，波动，切开流出臭脓300ml，探査与胸腔通，置管引流。饮水后自胸管流出，证实瘘。服白芨（白芨碾碎过筛成粉状。每次3〜10g，加微温开水，调成糊状，搅拌至黏稠，饭前小口频服，每日3〜4次），10g次，每日3次。服药1日后胸腔引流减少，进流食。3日后食物漏出完全停止。1个月后痊愈出院，存活已1年。（《河北中医》1992年第6期）
象牙屑验案
楼某，男，30岁，于1963年3月26日因重症空洞型肺结核住院，以后陆续发现喉结核、支气管内膜结核，输尿管结核。患者于1963年1月发现肛门右旁有一颗黄豆大之肿块，时痛时痒，延至5月，痛痒加剧，肿块破溃，流出黄色脓液，次数频繁。经肛门外科会诊，认为系结核性肛门瘘，待肺结核愈后手术切除。用局部封闭、化痔膏、高锰酸钾液坐浴治疗，瘘管未见好转。10月6日起给象牙屑每日2钱，清早空腹以去壳熟鸡蛋2个蘸服，连服7天，隔4天后又服7天。药后脓血量显著减少。因象牙屑一时无法购得，此后即未再服。至1964年2月3日瘘管最后一次流出少量鲜血，局部痛痒完全消失，以后无流脓血现象。局部检査：瘘管已愈，外口处残留约0.5cm长之疤痕。肛门指诊：直肠内同一方向有一细小索状感觉，无压痛。治疗期间未用过其他特殊治疗。观察至1965年1月14日肛瘘未见复发。（《中医杂志》1965年第5期）
筋骨草验案
辜某某，男，36岁，工人。因晚期血吸虫巨脾症，于1963年10月在硬膜外麻下行脾切除术，术后切口感染，经1年多的各种治疗，其中有8次创口清创术，不但感染创口清创术，不但感染创口未愈，反而创口流出大量蛋花状、颗粒样黄色黏液便。有时气体涌出创口，经口服亚甲兰从创口排出。诊断：小肠瘘。于1964年11月16日应用筋骨草治疗。处方：鲜筋草30g，日1剂，煎后分2次服。同时取鲜筋骨草若干，洗净晾干水分后捣成糊状。先将瘘口用酒精棉球常规消毒，然后敷上适量筋骨草糊，再用敷料覆盖，绷带包扎，每日换药1次。共计11天，瘘口闭合而愈。至今已22年，经多次随访未再复发。用上方又曾治迴盲部结核术后肠瘘、化脓性阑尾炎术后肠瘦各1例，亦均治愈。（《新中医》1987年第5期）
按语
瘘之形成，多为原发病灶溃后（或手术后），痰湿余毒未尽，蕴结不散，正气不足，无力托毒生新而致。其治疗，西医主要依靠手术，中医有挂线等疗法，但并非诸证皆宜，当病人身体衰弱时，常不能使用，而采用内外用药的疗法，则可弥补其上述疗法之不足，对于身体衰弱患者，有重要的实践意义。守宫性味咸寒，具有祛风活络散结之功，对结核、骨髄炎、肿瘤等有较好治疗作用。猫眼草具有消肿拔毒之效，故对于结核瘘管有效；白芨性善收敛止血，消肿生肌，《神农本草经》谓其“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌”，其祛腐消肿生肌之效，可使瘘管愈合；半夏为燥湿化痰之要药，切中其病因，可谓求本之治法；象牙屑清热镇惊、解毒生肌，《医学入门》云：“生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速”。治疗无副作用，病人又无痛苦，故值得推广；筋骨草味苦性寒，有较好的清热凉血，解毒消肿作用。用其治疗肠瘘，鲜草入药疗效尤佳，内服与外敷结合使用，疗程可缩短。
