癥瘕是指腹腔内的痞块。一般以隐见腹内，按之形征可验，坚硬不移，痛有定处者为癥；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。与“积聚”①相类。常因情志抑郁，饮食内伤，导致肝脾受损，脏腑失和，日久正气不足，气滞血瘀痞块而成。
①积聚：即腹内结块，或痛或胀的病症。与癥瘕相类。积是有形者，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病；聚乃无形者，聚散无常，痛无定处，病域气分，为腑病。
水蛭验案
一妇人，经血调和，竟不生育，细问之，少腹有癥瘕一块。遂单用水蛭50g，香油炙透，为末。每服5分，日2次，服完无效，后改用生者，如前服法。一两犹未服完，癥瘕尽消，逾年即生男矣。（《医学衷中参西录》）
鸡屎验案
一人患鳖瘕②痛未止，或食鳖即痛，用鸡屎一升，炒黄投酒中浸一宿，焙为末，用浸酒调下而愈。（《古今医案按》）
②鳖瘕：即瘕之类。以鳖名之，则为形容瘕之可动状如鳖游行。《诸病源候论·癥瘕候》云：“瘕者假也，谓虚假可动也。”即腹内积块游移可动，腹诊之，如鳖爬行。
按语
癥瘕之候，因其气滞、血瘀之病理特点，而常使治疗上感到棘手。或损之，或下之，此之法也。然尚应顾护正气，以免攻邪伤正。水蛭乃破气行血消瘀之品，功力卓著，主治蓄血、癥瘕积聚之证。但须注意若属体弱无瘀，血停蓄者当忌；鸡屎苦咸而凉，能下气消积，治疗癥瘕有殊功，对此，时珍亦有创论，二药药单功专，故取良效。脚气是指以两脚软弱乏力，足胫肿满强直，或虽不肿满而缓弱麻木，甚至心胸筑筑悸动，进而危及生命为特征表现的病证。因其病从脚起而得名。多由湿邪积聚，气血壅滞而成。
宣木瓜验案
顾安中，广德军人，久患脚气，筋急腿肿，行履不得，因至湖州附船，船中有一袋，为腿少痛，遂将腿搁袋上，微觉不痛，及筋宽而不急，乃问艄公袋中何物，应曰：宣木瓜。自此脚气顿愈。（《名医类案》）
按语
脚气之因有外感和内伤两种。饮食失调、肾精亏虚为内因，感受水湿之气为外因，二者互为因果。病常及肝脾等脏。治疗多以宣壅祛邪为法。宣木瓜酸温入肝脾，具有祛湿舒筋之功效，《日用本草》载其可“治脚气上攻，腿膝疼痛。”《奇效良方》、《圣惠方》、《证治准绳》中均有以其治脚气之记载。但需注意，若“下部腰膝无力，由于精血虚，真阴不足者不宜用”木瓜。（《本草经疏》语）
