尿血是指以小便中混有血液为主要表现的疾病，临床可见尿呈淡红色、鲜红色、酱油色，或有血块。其发生原因主要是由于火热熏灼、肾及膀胱脉络受损，血溢脉外，随尿而出，少数亦有脾肾不固或气滞血瘀（所致者。本病又称为溺血、溲血等。
车前子验案
李某某，男，21岁，冰球运动员。因肉眼血尿7个月于1977年3月4日入院。患者于1976年8月参加1场比赛后，发现尿中有血，开始时休息后可缓解，运动后又出现，发病已8个月，血尿呈持续性，停止运动1个月仍有血尿，1974年曾患腰椎4〜5结核，经治疗后痊愈。1975年恢复冰球集训，1年多来体力良好，全身检查未见异常，入院后经多次尿常规检査及尿三杯试验，除镜检红细胞满视野外，余无异常发现。尿结核菌培养和尿肿瘤学检査均为阴性，肝功能、肾功能试验均正常，出血性疾病的各项试验也正常，曾先后拍腹部X线平片3次，静脉肾盂造影2次，膀胱镜检査和逆行造影2次均未见异常。拟诊为“特发性血尿”住院4个半月期间，给予抗结核治疗，完全卧床1个多月，并给予各种止血药物，强的松龙，消炎痛，蛋白银膀胱留注，中药、六氨基乙酸等治疗，均未能控制肉眼血尿。1977年10月，经人介绍患者试用车前子加红糖治疗，取车前子15g（包），清水煮沸后，微火煎熬15〜20分钟，倒出药液后，加入红糖，至有甜味即可，此当茶饮，每日3次，连续服饮3天后，尿色稍好转，连续饮用20多天（在此期间未用任何中西药物）后，尿色呈黄色透明，査尿多次均正常，继续饮服40天后停服，追踪观察2年，患者已恢复剧烈运动和日常工作，多次查尿未见异常。患者在服用上方期间，无任何不良反应。（《中医杂志》1980年第7期）
柳絮验案
南宫县大堤村潘某某，男，40余岁，1955年夏季，尿道刺疼，尿混浊带血，取柳絮火煅成炭性，研为细末0.6g，红糖200g溶于250g黄酒中，同柳絮炭1次冲f1g。用本方1次痊愈。（《中医验方汇选》）
镜面草验案
陈日华《经验方》云：某人年二十六，忽小便后出鲜血数点而不疼，如是一月，饮酒则甚。市医张康以草药一器，入少蜜水，进二服而愈，求真方乃镜面草也。（《本草纲目》）
贯众验案
盂某某，女，33岁。1990年11月8日初诊。患者10月因外感发热致小便混浊如米泔，尿出后不久变成冻样块状物。西医用右旋咪唑等药物治疗不效。刻诊：面色㿠白，神疲倦怠，气短懒言，肢体困重，腰膝酸软，口干不渴，小便如故，尿时微痛，大便尚可。舌淡红，苔白厚微黄，脉细数。乳糜尿试验阳性，尿蛋白（+++），红细胞（++）。证属湿热下注型血性“尿浊”。治宜清热解毒，除湿止血。药用生贯众30g，醋炒贯众炭30g，4剂。每天1剂水煎服。服药期间忌食高脂肪食物。15日复诊，患者诉2剂药后见效，3剂即愈。复査乳糜尿试验阴性，尿蛋白（－），红细胞（－）。令取上药1剂研细末，早晚各3g冲服，信访半年，未再复发。（《中医杂志》1992年第1期）
旱莲草验案
龚某，男，20岁，罗城人。1976年8月28日初诊。因患“伤寒”，用西药引起溶血，体温39.5〜40.8℃，血色素2天内由110g/L降至45g/L，血红蛋白尿强阳性。经输血及碱性液、激素治疗未见好转。经中西医会诊后，决定停用合霉素；我提出试用此药治疗，遂取鲜墨旱莲500g，捣烂加冷开水100ml冲汁服用，药后10小时，酱色样尿逐渐变淡，12小时后尿色正常。尿pH值遂呈碱性。査血红蛋白尿转阴性，溶血停止。（《广西中医药》1989年第12期）
槐豆验案
陈某，女，27岁，1987年12月13日初诊。患乳糜血尿5年余，时轻时重。5年来间断服用中西药治疗，效果不佳，近因繁劳过度，病情渐甚。诊见：小便混浊呈粉红色，甚则结成黏冻样凝块，上有浮油，尿时尿道灼热，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉弦数，乳糜试验阳性。经用本方（治疗方法：取生槐豆30g，鲜者更佳，放入热水瓶内，加滚开水500ml，泡1小时后，以此代茶饮服1天，7天见效，1个月可获痊愈或完全缓解。此药服用，无毒副作用），连服1个月，小便转清，头晕耳鸣、腰膝酸软诸症消失，乳糜试验转阴。为巩固疗效，令其再服两个月，2年后随访未见复发。（《吉林中医药》1992年第6期）
鸦胆子验案
患者张某，男，34岁。1991年8月就诊。间断性血尿多年，每年发作3〜5次，经西医治疗可缓解。3天前因劳累又出现血尿，经中西医治疗无效，自服阿胶调鸡蛋，出现腹痛、下痢赤白，肛门灼热。舌红边紫，苔黄腻，脉滑数。以鸦胆子15粒顿服，每日2次，服用5天，诸症悉除。随访2年，未再出现血尿。（《安徽中医学院学报》1994年第4期）
莴苣菜验案
冯某，男，32岁，尿血3天，小便短少，舌苔薄黄，脉数。以莴苣菜一握捣烂如音状，敷于肚脐上，每天换1〜2次，治疗3天后尿血证止。（《中医药物贴脐疗法》）
白茅根验案
患者朱某，女，38岁。1993年10月17日就诊。因“感冒”服用“感冒通胶囊”4粒，服药后自觉周身不适，次日出现面目浮肿，腰痛，尿赤。诊见舌红苔薄白、脉细。尿检红细胞（＋＋＋＋），蛋白（++）。以鲜白茅根60g煎服，每日1剂。服用2剂后诸症消除。（《山西中医》1994年第6期）
阿胶验案
患者，女，82岁。1990年9月22日就诊。尿血1年，淋沥不尽，轻者尿色淡红如洗肉水，重时尿如酱油样，甚至有血块堵塞尿道，小便不能自解。尿常规检査红细胞（＋＋＋＋）；西医诊断为“膀胱癌”，予以阿胶30g，隔水炖溶化服用，每日1剂。5天后尿血止。而后隔日服用1次巩固。（《新中医》1995年第2期）
穿山甲验案
患某，男，30岁，已婚。主诉：尿血已8天，缘于1960年8月21日下午突然尿血，无血块及涩痛感，色棕红，较混浊，无恶寒发热及腰腹痛，咳嗽，咯血等症，翌晨仍不止，于是求治于某医院门诊，尿检棕红色，镜下红细胞（＋＋＋＋），无白细胞及脓球、管型、抗酸杆菌，第3天开始治疗，服中药灰丸等数剂均无效，旋即住院，查体：发育正常，营养中等，神志清楚，心肺正常，肝脾不大，皮肤、骨骼、关节与神经系统均正常，体温、脉搏、血压亦无特异，脉象沉弱，苔薄白，舌质淡，胸部X线透视和照片及膀胱镜检查均正常。化验：红细胞594万mm3，血色素16.5g％，白细胞6400mm3，血浆总蛋白6.68g％，红细胞沉降率6mm小时，血小板20.6万mm3，出血时间和凝血时间均正常，肝肾功能检査无异常。住院后经中西医合治，百药罔效。即用甲球粉五分，每晚睡前服，第1次服后尿血减轻，第2次服后，尿中基本无血，第3次服后，彻底痊愈，出院后追访1年余，亦未复发。（《哈尔滨中医》1964年第6期）
当归验案
一人年四十余，得溺血证，自用当归一两酒煮饮之而愈。后病又反复，再用原方不效，求为诊治，愚俾单用去皮鸦子五十粒，冰糖化水送下而愈。后其病又反复，再服鸦胆子方两次无效，仍用酒煮当归饮之而愈。夫人犹其人，证犹其证，从前治愈之方，后用之有效有不效者，或因血证之前后凉热不同也。（《医学衷中参西录》）
小蓟根验案
曾治一少年患此（花柳毒淋，兼血淋）证，所便者血尿相杂，其血成丝、成块，间有脂膜，疼痛甚剧，且甚腥臭。屡次医治无效，授以（鲜小蓟根一两，洗净锉细，用水煎三四沸，取清汤一大茶盅饮之，一日宜如此饮三次。若畏其性凉者，一次用六七钱亦可。）此方，连服五日痊愈。（《医学衷中参西录》）
按语
尿血一病比较复杂，就病因病机而言，可有热迫膀胱、火毒迫血、心火内盛、阴虚火旺、痨伤气阴，脾肾不固、气滞血瘀等，但以火热灼伤脉络或迫血妄行者为多。治疗上，如为实火，应清热泻火、凉血止血；如为虚火，宜养阴清热、凉血止血；若有气血亏虚者，则需补益气血；等等。鸦胆子验案，本有尿血，又出现痢疾，病机以湿热为主，用鸦胆子可谓“一箭双雕”，因鸦胆子苦寒，有清热治痢、凉血解毒之功，如张锡纯所言，鸦胆子“为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二便因热下血”；莴苣菜验案，是为心火旺盛，迫血妄行，以莴苣清心火，故可奏效；白茅根过寒，凉血止血，清热利尿，尤善治尿血，为常用药物，对热证尿血疗效显著；阿胶验案属恶性尿血，患者年迈体衰，正气亏虚，病程缠绵，病势凶险，予以阿胶以滋阴血，且有止血之功，症药相符，立见奇效；车前子甘淡而气寒，性专降泄，为清利之品，能清利湿热之邪下行，而从小便排出。邪热除，膀胱清，则尿血自止；柳絮为垂柳科植物垂柳的花絮，功专止血，善治尿血、便血等一切血证；镜面草即天胡荽，有清热利尿之效，为治疗膀胱热盛而尿血、尿道作痛的常用药；贯众苦寒沉降，能利下焦湿热，清热解毒，凉血止血以治乳糜血尿有湿热者；旱莲草验案中血尿系用西药引起同时伴高热；此属血热妄行之尿血；旱莲草寒凉入肝肾，能凉血止血，补肾益阴属清中有补，补中寓清，因药专力宏，一剂后溶血停止；槐豆苦寒凉血止血。《杨氏简易方》：“治小便尿血”。对于长期乳糜血尿代茶饮服，疗效可靠，且无毒副作用；关于尿血的治疗，一般医家多投清热、滋阴止血、收涩之品，却少用破瘀散血之法。使用穿山甲、当归治疗者罕见。考穿山甲善能走窜经络，当归辛散温通，二者之所以能治愈尿血，主要是取其逐瘀血以滞气的功用。故宜于血尿乃由气滞血瘀所引起者。鲜小蓟根具有凉血止血之功，可用于治疗血热妄行的各种出血证，尤善治疗尿血。
