噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺,嗝为格拒,指饮食不下,或食入即吐。故噎嗝是指饮食吞咽受阻或食入即吐的病证。多由痰气交阻,瘀血内结,阻塞食道,胃失和降而成。现代医学的食道癌、贲门癌、食道神经官能症亦属本病范畴。
韭汁验案一
一人咽嗝间,常觉物闭闷,饮食防碍,脉涩稍沉,形色如常,以饮热酒所致,遂用生韭汁,每服半盏,口三服,至二斛而愈。(《名医类案》)
韭汁验案二
有一贫望病噎嗝,食人即吐、胸中刺痛,戍令取韭汁人盐梅卤汁少许,细呷得入,渐加,忽吐稠痰数升而愈,此亦仲景治胸痹,用薤白皆取其辛温能散胃脘痰饮恶血之义也。(《本草纲目》)
鹅血验案
按《续名医类案》载,武昌僧患脘痛,其徒亦患之。师死,遗命必剖视吾心。果于心间得细骨一条,长七八寸,形如簪,插瓶中供师前。偶有贵客至杀鹅,取骨挑鹅喉,凡染鹅血处即化。徒饮鹅血数日,胃疾竟除。此与绛州僧事相类,考本草鹅血治噎嗝反胃,张石顽《医通》备述其法,僧之胃痛而生骨,殆亦噎类耶?然则鹅之功用,实胜于蓝矣。(《冷庐医话》)
蜈蚣验案
有病噎嗝者,服药无效,偶思饮酒,饮尽一壶而病愈,后视壶中有大蜈蚣一条,恍悟其病愈之由,不在酒实在酒中有蜈蚣也。(《医学衷中参西录》)
楮实验案
《南唐书》云:列祖食馅喉中噎,国医莫能愈,吴延绍独请进楮实汤,一服疾失去,群医他日取用皆不验。扣延绍,答云:“噎因甘起,故以此治之,愚谓此乃治骨梗软坚之意尔,群医用治他噎故不验也。”(《本草纲目》)
按语
噎嗝,是胃与食道的病变,多由津伤、气结、血瘀、痰阻所致。鹅血治噎嗝反胃,见于数家本草,《本草逢原》阐明某机理,“鹅血能涌吐胃中瘀结,开血膈吐逆,食不得人,乘热恣饮,即能呕吐病根”。现代药理有待研究;蜈蚣辛温,性善走窜,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之;《本草衍义》中言韭汁“可下隔中瘀血、能充肝气、凡血之凝滞者,皆能行之,是血中气药也。”故二者适用于瘀血内结的噎嗝;楮实甘寒,入肝、脾、肾经,功能滋肾、健脾,煮汁滑利润泽,能润滑喉部食道,宜于治疗津伤液枯之噎嗝。