哮喘多寒证，温散小青龙

哮为喉中有水鸡声，痰不易咯出。喘为气息急促，甚至张口抬肩。临床上哮多兼喘，喘未必兼哮。

哮喘颇常见，时时发作者，往往不易根治。有因幼年出麻疹后不避风寒，不忌辛辣甜咸而成。也有起于中年感冒风寒，治不得法，或不慎口腹，风寒或痰热留恋于肺络气道所致。但此病之起常与体质有关，有谓“宿根”，即指容易发病之内因。李中梓《证治汇补》谓：“哮喘为痰喘之久而常发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏结有声，发为哮喘。”临床表现每因气候变化、地区不同而各殊，有的至初冬西北风一起而触发，至翌年春夏，不治而愈，若此者多属寒证。有的至夏天随气候炎热而触发，多属热哮。偶有随地区而触发，如有人在某地常发，到他乡则不发。也有不分季节，四季都发。临床上寒哮最多，寒包热的也不少，纯属热哮较少见。

治疗本病一般应遵循暴发属实，久发属虚；在肺为实，在肾为虚；发时从实治标，平时从虚治本等原则。

凡属寒哮，以小青龙汤为主方，在运用时可加大温药剂量。因宿旧之寒痰，痼结于肺，非大温不化。通过实践，桂枝、麻黄可用各9g，细辛亦可增至4.5g。五味子与干姜同用，一开一合，可防止辛散过甚之弊。轻者可用射干麻黄汤，并配合苏子降气汤或三子养亲汤等。另有冷哮丸，疗效也颇佳，成分为白砒、豆豉，每次用100〜150mg，冷茶汤送服，但白砒炮制要严格，剂量要慎重掌握，密切观察，否则会引起中毒。凡属热喘，见有舌苔黄腻等征象，可用雪羹汤（即海蜇、荸荠），另可加蛤粉、蒌皮、竹沥、胆星。亦可用五虎汤治疗（麻黄、石膏、杏仁、枳壳、茶叶）。凡属寒包热的哮喘，可用小青龙加石膏汤或麻杏石甘汤。

还有一类哮喘，属于下虚上实，下元虚惫，痰浊壅肺，可用小青龙汤合黑锡丹或金匮肾气丸治之。

平时，忌食腥膻油腻与生冷之物，少吃荤菜，以免助湿酿热生痰。

另有简易方两则：

一方为白芥子30g，牙皂15g，开水泡牙皂取汁，用汁浸白芥子一宿，第二天取出晒干，放在锅中炒香，以患者年龄大小计算，每岁服1〜2粒，1日2次。经久服用可减轻发作。牙皂祛痰涤垢，白芥子亦为祛痰之品，故此方能化胶结之顽痰。

另方为景瓜1个，开个洞，去瓤，灌满饴糖，隔水蒸煮，每次1匙，每日2次，功能化痰定喘，对久咳亦有一定效果。