哮喘当调肝，法取清疏养

哮喘乃因肺、脾、肾三脏功能不足，痰伏于内，遇新感引动乃触发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道，肺失宣肃，故咳嗽气喘，气之出入引动积痰而作哮鸣。对哮喘的治疗，治标多以宣肺祛痰为主，治本多从肺、脾、肾着手。在诊治本病过程中，还应注意到肝在本病发病中的作用。盖肝属木，肺属金，金本克木，而一旦肺金病变，则又常易受木气反侮，慢性反复的肺病患者，尤其如此。如肝失调达，一身气机升降乖乱，肺失肃降；或木郁化火，火性上炎克伐肺金；或肝阴不足，下吸肾水，子盗母气，肺少清润。故临证每于一般常于治疗哮喘方法基础上，配合以清肝、疏肝、养肝之法，临床应用比较得心应手。

清肝平喘法

用于肝胆火旺，木火刑金，肺失清肃之咳喘证。多见患者体禀木火。或过嗜烟酒肥腻，蕴热化火，导致肝胆相火上扰，木叩金鸣。症见咳嗽气喘或有哮鸣，头胀眩晕，耳鸣耳聋，目赤口苦，舌红苔黄，脉来弦数，治拟肃肝平喘合清肝降火。方药用全瓜蒌、苦杏仁、桑白皮、蜜炙麻黄、蜜炙紫菀等。

例1陈某，女，31岁，门诊号94814。

初诊：1987年4月9日。

痰喘宿疾20余年，每于受寒后诱发，反复发作，昨日哮喘发作，胸闷气急，夜难平卧，痰粘色黄，不易咯出，头胀目赤，口苦且干，两胁不舒，舌苔黄腻，脉来弦数。证属肝胆火旺，肺失肃降，治拟宣肺平喘清肝降火。

处方：

复诊：服药14帖，气喘已平，诸症好转，舌苔亦净，再方调理。

处方：

疏肝平喘法

用于肝失条达，气机郁滞，肺失宣降之咳喘证。甘于情怀不畅，气机失于条畅，肺气升降逆乱，症见咳喘不已，或者哮鸣，胁肋不舒，胸脘胀闷，纳呆嗳气，苔薄白，脉弦。治拟理肺平喘合疏肝解郁，方药用制香附、广郁金、炙苏子、麸炒枳壳、杭白芍、云茯苓、川楝子、蜜炙麻黄、蜜炙紫菀。

例2陈某，男，65岁，门诊号80662。

初诊：1986年7月31日。

1982年患结核性胸膜炎后，经常咳嗽气急。今咳喘不已，胸闷脘胀，纳谷不香，胸胁不舒，舌苔薄白，脉弦。病在肝肺，木病则气上，致使肺气不降，发为喘逆，法当疏肝降气平喘。

处方：

复诊：服药1周，哮喘渐平，胸胁转舒，胃纳增加，再予原方出入为治。

养肝平喘法

由于肝阴不足，燥气上迫，致咳嗽气喘。症见久咳不已，气急哮鸣，或伴咳血，口燥咽干，胸胁不舒，脉细数。治拟润肺平喘合养血柔肝。方药用南沙参、苦杏仁、玄参、地骨皮、女贞子、旱莲草、甘草、蜜炙麻黄、蜜炙紫菀等。

例3江某，男，68岁，门诊号76410。

初诊：1986年5月6曰。

哮喘史5年，1年来持续发作，西药不能缓解，喘时咳甚，不喘则无咳痰，动辄气促，口燥咽干，胸胁不舒，胃纳尚可，舌质稍红，舌苔薄腻，脉来弦数。证属肝阴不足，木火内燃，肺失肃降。治拟润肺平喘，养血柔肝。

处方：

10g、复诊：上药连服20余剂，气喘平，形神朗，药已应证。宗上法调理而愈。

（徐建玉 整理）