化湿泄毒治哮喘

顾丕荣主任医师积60年临证经验，揣摩出过敏性哮喘其标是痰气，其本是肾虚。而其最根本之病因，乃是湿毒。所谓湿毒，有先天后天之分。先天大多发自孩提奶癖之时，后天大多得之麻疹、百日咳等病之后。因为顾师在长期临床观察过程中发现，过敏性哮喘患者多伴皮肤湿疹或鼻、耳、眼等官窍作痒。询之大多幼有胎癖，且其发作与居处潮湿及嗜食肥甘时鲜，或接触霾雾之气有关。患者大多脉濡，苔腻，为湿毒之明证。

顾老治疗本证，发作时辨证治其标。因其为外受非时之邪或鼻吸异气而引动膈间胶固之痰发病，当宣肺化痰，疏肝达郁。药用：

缓解期则补肾固本。常用方：

与此同时，以自拟“化哮八宝丹”化湿泄毒，并贯穿始终。方用：

研极细末，蜂胶糊丸如绿豆大，每服1g，日服3次，每次以土茯苓30g煎汤送下。本方脱胎于《外科正宗》及《景岳全书》的五宝丹（八宝丹前五味药）。五宝丹中琥珀气平味甘，能疗蛊毒；珍珠擅长清热解毒；朱砂能除毒气，解胎毒痘毒；钟乳石辛温味甘，温肾纳气，主治咳逆上气。五宝丹原主治杨梅结毒及湿毒疮疡，顾老常用以治小儿胎毒奶癣，内服外搽，均有卓效。在临证中顾老发现：①许多胎毒幼儿每易病发哮喘；②经服五宝丹的奶癖胎毒患儿，同时哮喘也获痊愈。于是引伸用于属湿毒致哮的成年患者，均获佳效。程老又于方中加入羊胆，《本草纲目》云：“善治远年咳喘蜂胶现代药理认为有良好的抗过敏作用；乌贼骨炭来自一民间单方，功用化湿敛疮，对远年哮喘长服有著效。再以健脾胃，祛湿毒之土茯苓30g煎汤代茶送服化哮八宝丹，效果更著。

例1周女，29岁，海门德胜乡农民。

1989年10月2日初诊。哮喘起于产后，感冒久而得喘，历时6年，发作无常。由于外邪引动膈间胶固之痰，无形之邪与有形之痰交搏上焦，上壅气道，呀呼有声，胸胁郁闷，舌质淡红、苔薄腻，脉弦细，治当宣肺化痰，佐之疏肝达郁。药用：

共研细末，每服4g，日服2次，每次以土茯苓50g煎汤送下。

二诊：1989年10月13日。上方连服10剂，哮喘已缓，但易受外邪，鼻痒善嚏，因肺虚，卫外不固，再以前法佐之益肺固表：

8剂连服。另以钟乳石12g，琥珀6g，珍珠3g，合成犀黄3g，朱砂6g，冰片3g，土茯苓末120g。共研细末，每服5g，日服2次，2料。

三诊：1989年11月12日，哮喘已平，但仍易罹外邪，因卫外失固，未发时以补肾为主，参合益肺固表，佐之化痰以芟其根。

以哮喘丸（化哮八宝丹）6g，日服2次，连服2周。

哮喘之证，发时以攻邪为主，宣肺化痰。患者胸胁郁闷，郁不离肝，因肝郁犯肺，以致肺气膹郁，佐之柴胡、白芍、当归疏肝以达郁，肝郁既解，则肺郁亦舒。三诊时哮喘平息，治疗改以补肾固本，参合益肺，俾得精气则邪不可干。景岳谓“哮有夙根，宜丸以缓图”，最后以哮喘丸化湿泄毒，以芟其根，则远年哮喘，终获根治。

（汤叔梁、程建英 整理）