名医简介
杨明均（1938〜），成都中医药大学主任医师，教授。咳嗽有外感内伤两类，外感咳嗽属实证，有风寒、风热、燥热三型。
1.风寒咳嗽病机为风寒束肺，肺失宣降。其证候特点：①以痰稀色白为主症。②并见外感风寒诸症，如头痛，恶寒（重），发热（轻），无汗，苔薄白，脉浮或浮紧等。
2.风热咳嗽病机为风热壅肺，肺失宣降，热灼津液，故相应的证候特点为：①以肺失宣降的咳嗽为主证。②并见热灼津液之候，如痰稠而黄，咳痰不爽，口渴，咽痛。③兼见外感风热诸症，如头痛，身热，恶风，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。
3.燥热咳嗽病机为燥热伤肺、肺失清润。故共同证候特点为：①以燥热伤肺，肺失清润之候为主，如干咳无痰或咳痰不利，或见咳引胸痛，痰中带血。②并见燥热伤津之证，如鼻燥咽干，舌红，苔薄黄而干，脉细略数。③同时兼见燥热客表征象，如恶风，发热，头痛。④多发于秋季燥金司令之时，起病多急。燥热咳嗽应注意与风热型鉴别。二者皆有表证、热证，但风热型四时皆见，热证突出而表证亦多；燥热多见于秋，燥象突出而表证较少，以干咳无痰，鼻燥咽干，舌干少津为特点。
4.内伤咳嗽属虚证，分痰湿咳嗽及阴虚咳嗽二证。
5.痰湿咳嗽病机为脾湿不运，上犯于肺，肺失宣降。故其相应证候特点为：①以痰湿犯肺、肺气失宣证候为主，如咳嗽痰多，痰白清稀。②并见脾湿不运诸候，如胸闷腹胀，神倦纳呆，呕恶便溏，苔白而腻，脉象濡滑。③迁延日久，反复发作。但湿多化热，若痰湿化热者，常见痰多而黄稠，或兼身热，苔黄而腻，脉滑数等症。临床甚为常见。
6.阴虚咳嗽的病机为阴虚肺燥、肺气不宣，因而相应的证候特点为：①以阴虚肺燥，肺气不宣之候为主，如干咳少痰，口燥咽干，或见咳伤肺络之痰中带血或咯血。②并见阴虚火旺诸候，如午后潮热，两颧红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。③多迁延日久。阴虚咳嗽见热象、燥象，与燥热咳嗽相似，但阴虚咳嗽属虚热，病程长而无表证，四时皆见，燥热咳嗽属实热，病程短而兼表证，且多发于秋，可资鉴别。
临床辨证宜突出重点，抓住疾病的主要病机选方用药。止嗽散是清代名医程钟龄所著《医学心悟》中的方剂，针对咳嗽这一主症及肺失宣降的病机而设，临床常用其作为基础方，并根据各证型特点加减变通，灵活应用。
止嗽散原治感冒咳嗽而偏风寒者，其方剂配伍有以下特点：配伍简单，便于加减化裁。全方7味药物，临床实践，药简效宏。全方药性平正，基本上不偏寒热，故适用于各型咳嗽，有疏风宣肺、止咳化痰之功。
1.风寒咳嗽止嗽散最为合适，常嫌其疏风力弱而加羌活、防风等辛温解表药物，组成芜防止嗽散，以疏风宣肺散寒。
2.风热咳嗽可于原方去温燥之陈皮，加银花、连翘、薄荷、杏仁等组成银翘止嗽散以疏风清热宣肺。
3.燥热咳嗽可于原方去温燥之陈皮，加桑叶、杏仁、栀子、沙参、贝母等，组成桑杏止嗽散以清肺润燥化痰。
4.肺热咳嗽常于原方去荆芥之表散、陈皮之温燥，加桑皮、地骨皮，或加黄芩、黄连、大黄，组成泻白止嗽散、三黄止嗽散以清热泻肺化痰。若伴咳而气逆，咳引胸胁疼痛等肝火犯肺证候者，可再加青黛、海蛤粉，组成黛蛤泻白止嗽散以清热泻肝。
5.痰湿咳嗽常于原方去荆芥之表散，加半夏、茯苓、枳壳等，组成二陈止嗽散以燥湿化痰。若痰湿化热，可加黄芩、黄连，组成芩连二陈止嗽散以清热燥湿化痰。
6.阴虚咳嗽于原方去表散之荆芥、温燥之陈皮，加天冬、麦冬、知母、贝母，组成二冬二母止嗽散，以养阴清热，润肺化痰。
