名医简介
冉雪峰（1877〜1962），著名中医学家。桃花汤原出《伤寒论》少阴篇，历代注家解释为温里收涩、固滑止脱之剂。先父冉雪峰力排众议，独具慧眼，《八法效方举隅》曰：“桃花汤方制奥秘，解人难索，从来多认为是温摄，治滑脱。痢疾区域在大肠下行部，轻的发炎，重的溃烂，是热不是寒，何来寒证需温化，何来虚证需补涩。《金匮》云‘赤痢后重者，白头翁汤主之’，明系大肠发炎。‘下痢便脓血者，桃花汤主之’，明系大肠溃烂。病延至此，多正气大伤，脉搏低微，皮肤冷汗，很容易认为寒，认为虚。赤石脂排脓血，疗溃伤，生肌，试读《本经》治证便知。干姜既可斡旋已败中气，又可杀灭残余的病原。原方粳米，稼穑作甘，不补之补。《伤寒论》记载桃花汤的主症条文有二：306条曰：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”307条曰：“少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。”明指桃花汤是治脓血便的主方，而且治下痢脓血不止者，其证属里实里热，下迫现象又甚显著，痢无止法，何以用温化固涩之剂？只有推陈致新，排脓生肌，才是正确的治疗方法，从来学者，离开桃花汤主治条文，就方论方，释为温涩之剂，是欠妥的。正如先父所说，此关不透，只能疗发炎的轻痢疾，不能疗溃烂的重痢疾。薏苡仁，平养力较厚。薏苡仁伍瓜瓣，乃宗千金苇茎方义，排脓生肌，消肠部已消未消之壅肿。慢性非特异性溃疡性结肠炎，病变在远端结肠，以溃疡为主，主要症状是腹痛、腹泻及粪便中含有大量脓血和粘液。病情迁延，日久不愈者，用加减桃花汤推陈致新，排脓生肌，一般情况，治疗半月至3月，可获痊愈。此为千虑一得之见，试之临床、效如桴鼓。不忍自秘，因公诸同仁。
加减桃花汤方：
上4味，赤石脂2/3锉，1/3筛末，以水5杯，煮整块石脂、干姜、瓜瓣和薏苡仁令熟，取1杯半，去滓，纳石脂末，日2服，夜1服。
例1张某，女，27岁，工人。
患慢性非特异性溃疡性结肠炎3年，大便下脓血，日7〜10次，便时里急后重，腹痛不爽。曾在北京某医院作乙状结肠镜检查，结肠部充血水肿，有出血点和溃疡灶，选用多种抗生素、磺胺类药物无效。患者年龄虽轻，面色㿠白，形体消瘦，四肢不温，舌质淡，苔薄黄腻，脉沉滑。方用：
服本方5剂，脓血便锐减，大便次数也减少，日2〜3次，腹痛、里急后重也随之减轻。原方再进5剂，脓血便消失，大便色量正常，成形，日2次。继以四君子汤调理。
例2孙某，男，38岁，干部。
患慢性非特异性溃疡性结肠炎7年，曾在兰州某医院做乙状结肠镜检查，发现结肠充血、水肿，有数个大小深浅不同的溃疡，上面覆盖有带血的渗出物，实验室检査无痢疾杆菌和阿米巴原虫发现，诊断为本病。患者形体消瘦，倦怠无力，面色萎黄，大便日7〜8次，带脓、血和粘液，左下腹痛，拒按，肠鸣，脉沉滑。拟方：
连服5剂，脓血便减为每日5次。停2日，原方继服5剂，脓血便减为每日2次。停2日，原方再服5剂，腹痛、里急后重、脓血便都消失，每日大便1次，色黄，成形，大便化验无脓血及粘液发现，前后约治疗20日痊愈。
（冉先德 整理）
