祛湿槟榔饮,久痹剔痰瘀

名医简介

余景和(1847〜1907),字听鸿,晚清医家。

常熟大市桥王姓,年二十五六,面色青黄,足肿如柱,胀至腰,腰重不能举,足软不能行,其父背负而至。余问曰:“此症起何时?”答曰:“已一年有余,服药近二百剂,鲜效。”余诊其脉,涩滞不利,下体肿胀,足弱不能行,腰重不能举。余曰:此症虽未见过,揣其情,即黄帝所谓“缓风湿痹”也。《金匮》云“着痹”,湿着而不去,腰中如带五千钱。《千金》云“脚弱病”,总名谓之“脚气”,甚者上冲心腹,亦能致命。此症服补剂,往往气塞而闭者甚多。服表药而死者,未之有也。断不可因久病而补之。余进以活命槟榔饮方:橘叶四钱,杉木片一两,陈酒三两,童便二两,水二碗,煎至一碗,调入槟榔末二钱。服后,将被温覆而卧,遍身汗出如洗,肿退一半。再服一剂,汗后肿即全退,足渐能步履。复诊,更《本事》杉木散方加味:杉木片五钱,大腹皮二钱,槟榔二钱,橘皮、橘叶各二钱,防己二钱,附子四分,酒二两,童便二两,服三剂病痊。其父曰:“药价极廉,不及百文,四剂即能愈此一年余之重症,神乎技矣!”余曰:“药贵中病,不论贵贱,在善用之而已。”古人之方,不欺后学,所难者中病耳,如病药相合,断无不效验者。

诸痛之症,当分气血、寒热、脏腑、经脉,断不可笼统而混治之。邵镜泉,浙江会稽人,在常熟南门开合泰槽坊,始以正坐,有友与之嬉,猝自后压其背,当时无所苦,后数月咳嗽吐痰,其痰似乎从背脊上行,由肺咳吐而出也。旋腰间络脉如束带,收紧作痛,继则腹中攻痛,已而筋松痛舒,以手按之,不拘腰腹,其气即阻于掌下,按久则掌下高突,气聚不散,而痛势更甚。伊服用七厘散药之后,痛热不休,手按于何处,掌下即痛,腰中收束之痛,一日夜十余次,已有年余。后有医进以附、桂、杞子、鹿角、杜仲、党参等服二十剂,不热不胀,痛热依然。邀余诊之,述其病情,余曰:“气攻腹中,痛后即散者,《难经》云:气之不通,为聚为瘕,瘕者假也,或有或无。聚者,气之所聚,或聚或攻。久痛则入络,气窜于络,被瘀阻不通则痛。用手按之,掌下高突者,络中气至不能流通,其气聚于掌下,似觉皮肤高突也,手去则气道通而痛平。腰间如束带,收之则痛,松之则舒,此乃久痛伤络,累及奇经带脉之隧道,被气血阻滞,气行至此,不能通达。故脉络俱收紧,引东牵西也。吐出之痰,似乎在背脊、胸胁、肩臂诸经络出者,络虚则津液渗入,多服热药,则煎熬成痰,此经络病也,躯壳病也,气血病也,与中宫脏腑毫不相干。若服热药,反助火为痰,呆滞气血。”以余鄙见,当从仲景虫蚁搜剔,作六天服,先去络中之痰,服后,痰咳渐少,后以鳖甲一个,地龙一条,虻虫一个,蜣螂一个,僵蚕三条,鼠妇六个,六物炙脆为末,以丝瓜络一钱,橘络一钱,络石藤钱半,三味炙炭为末,以高丽参一钱,沉香三分,降香三分,檀香三分,木香三分,郁金三分,六味俱用酒磨汁。又以青葱管一尺,韭菜根五钱,二物捣汁。又以红花五分,当归二钱,新绛五分,怀膝尾钱半,四味煎浓汁,用陈酒二两,将各汁和透,炖温,冲服前末,服三剂,痛去其半。后以原方加穿山甲钱半,同煎,又加黄鳝血二钱,冲和服。服四五剂,痛减八九,后以理气和营通络之剂调理而愈。后四年得胃痈症而逝。

(《余听鸿医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·痹症卷》
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