痹非三气，患在痰瘀

病皆一气之邪，痹为三气之恙（经云：风寒湿三气杂至，合而为痹）。滞气血而不泄，酸痛麻不一而形；气杂至而合邪，行着痛各从其胜。流经脉则痛牵上下，风伤筋而胜气归肝（此为行痹，即筋痹，风胜之候）。逗关节则着肌肿疼，湿伤肉而患生中土（此为着痹，即筋痹也，湿胜之候）。寒伤骨而归肾，则为彻骨酸疼（此为骨痹，即痛痹也，寒胜之候）。留分肉而不行，乃致沫停痛裂（此邪留肌脉间也）。三气邪分兼主（胜气为主），痹成症有浅深。风胜者在阳易已，寒与湿在阴难痊。表人者先见强疼体痛，上着者常为膈闷吐呕。痹在中则为满胀痛酸，痹在下则为闭癃足疾。经详皮肌筋骨，并胸腰喉脉痹名（痹之为病随所着而命名，故有痹、腰痹之论）。备论脾肺心肝，及肾脏胞肠痹类（是皆各痹之名也）。交阳分而热痛甚，症必因热宜寒；逢阴晦而夜转深，症必因寒宜热。治法不离三气，施方从胜为先。三气饮治痹常方，大秦艽（汤）祛风托剂。攻风宜艽蔓灵仙，或使荆防钩蝎。散寒宜羌辛桂附，或投虎骨姜葱。湿淫宜燥，天麻苍芷薏萆。痰盛宜消，星芥夏苓沥汁。热宜清者一阴（煎）栀子芩连。滞宜行者延附左经（丸）灵（脂）茜（草）。除湿活络，二妙（散）独活（寄生汤）米仁（防己木瓜汤）。养血荣经，四物（汤）续胶（续断、牛胶也）蚕屎。骨痹则重痛不举，虎骨（丸）寄生（独活寄生汤）最妙。脉痹则烦心痛悸，升麻（汤）当归（汤）称良。筋痹屈伸不利，宜钩蝎（煎）归灵趁痛（当归灵没丸、乳香趁痛散）。肌痹肢节酸痛，投痛风（方）三痹（汤）灵（仙）苍（术）。皮痹则热浮寒惨顽麻，分前后侧而施之表。周痹则遍身历节掣痛，统上中下而施峻方。热肿者火候疏清，牵钩者痰邪化逐。感浅邪轻，常方可愈，受深症重，峻剂始康。穿山（甲）皂（牙皂）麝，可透骨而通经。桂附川乌，能温经而导滞。温中再造（散）里，虚养托，更益虚伤。换骨（丹）愈风（丹）攻补煎调，且除鹤膝。丝瓜寄生石能通络而祛风。虎潜牛膝木瓜，可强筋而健步。钻地风、豨莶草祛风神效，虎头蕉、千年健蠲痹功宏。针功劫痛，膏可缓疼。痹久不瘥，症成痿废。痹非三气，患在瘀痰。

按《内经·痹论》以春夏秋冬四季之时令，分别筋脉肌皮骨五痹之名，不过归重在胜气，故以时为论。实则随邪之所着浅深为的，不必拘泥也。总由元精亏损，三气外袭，不克随感随治，以致流连成痹。更有湿热火痰，郁气死血，留滞经络，以致麻木痛痒者，不可不知。此当用峻利之剂为治，果热燥闭结于内，以致经络三气并滞不通者，即桂枝、大黄、百顺丸之类皆可用也。

总之治痹之要，在宣通脉络，补养真阴为主。盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解。所以古方皆以补正祛邪立法，虽有痛风之名，不可过用风燥等药，宜以养正熄风，则痹痛自默化潜除矣。

一阴煎此治水亏火胜之剂，故曰一阴。凡肾水真阴虚损而脉证多阳，虚火发热及阴虚动血等证，……皆宜用此加减主之。生地二钱，熟地三钱，芍药二钱，麦冬二钱，甘草一钱，牛膝一钱半，丹参二钱。水二盅，煎七分，食远温服。

左经丸：治右瘫左痪，拘挛强急，遍身酸痛，履步艰难。或跌仆挫闪外伤内损者。黑豆（同斑蝥二十一枚，去头足同煮，豆胀为度，取起晒干，去蝥）一升，川乌二两，乳香一两，没药一两五钱，草乌四两。为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，温酒下。

米仁防己木瓜汤治湿热风湿脚气水肿。

升麻汤：治风痹，血脉烦心悸眩，肌肉热极。升麻、羌活、防风、人参、茯苓、羚羊角、犀角各一钱，官桂三分，竹沥七匙，姜汁三匙。

钩蝎煎治时感风热头痛，筋掣胁痛，溺赤烦渴等症。

当归灵没丸：治妇入血风血气，腹胁刺痛，筋挛骨痹，手足麻木，皮肤瘙痒者。当归（去芦）一两，没药（另研）五钱，五灵脂（炒）一两。共研细末，醋和为丸如梧桐子大。每日三十丸，空腹时温酒或生姜汤送下。一日二次。（方出《证治准绳》，名当归没药丸。）

乳香趁痛散：治打堕腰痛脚气。

研为末，每服一钱，温酒调下，加全蝎尤妙。

上中下痛风方：痹有风寒温热之不同，上中下三部之不等，此方可为通治。

再造散：治感受外邪，寒热头痛，脉浮大而气微，服汗剂而不得汗者，此阳虚故也，宜进此方。人参、黄芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防风、川芎、芍药、细辛。加生姜、大枣煎服。

换骨丹：治风痹并鹤膝风。

愈风丹治三阴亏损，内袭风邪，肢体麻木，手足不仁。当归、熟地、生地各一斤，羌活十四两，杜仲七两，天麻、萆薢、牛膝、玄参各六两，独活五两，肉桂三两。蜜丸，每温酒下五七十丸。

（《医级》）