名医简介
方谷(1508〜1600),明代医家。《脉经》曰:风寒湿气合而为痹,浮瀋而紧,三脉乃备。《内经》曰:寒气胜为痛痹,风气胜为麻痹,湿气胜为着痹。河间曰:痹者留着不去,则四肢麻木拘挛是也。又曰:腰项不能俛仰,手足不能屈伸,动辄不能转移,此痹之为病也。大率痹由气血虚弱,荣卫不能和通,致令三气乘于腠理之间,殆见风乘则气纵而不收,所以为麻痹。寒乘则血滞而不行,所以为着痹。湿胜则血濡而不和,所以为痛痹。三气并乘,使血滞而不通,所以为周痹。久风人中,肌肉不仁,所以为顽痹者也。治当驱风必用防风、防己,清寒必用羌活、独活,理湿必用苍术、厚朴,养正必用牛膝、当归之类,使经络豁然流通,而气血荣行腠理,则痹自疏而身体健矣。或者初起之剂升阳除湿汤,调理之剂当归拈痛汤,久而元气不足补中益气汤。又有遍体懵然无所知识,不疼不痒而麻木者,此属气虚湿痰死血之为病也。经又曰:手麻气虚,手木湿痰或死血病,其足亦然。又曰:遍体麻木者多因湿痰为病,非死血也。如死血者,或有一处不疼不痛,不痒不肿,但经紫黑色而麻木者是其候也。宜行血破血治之,如红花、牛膝、桃仁、归尾、白芷、川芎、丹皮之类。如湿痰者,或走注有核,肿起有形,但色白而已,治宜清湿降痰,用二陈汤加苍术、枳实、黄连、厚朴之类。或气虚者必用补气而行气,用四君子汤加厚朴、香附之剂。血虚者宜养血而生血,如四物汤加生地、红花、枸杞、香附等剂。如此调治,则气血和平,焉有麻木之患也。又有所谓不仁者,谓肌肤麻痹,或周身不知痛痒,如绳扎缚初解之状。皆因正气空虚而邪气乘之,血气不能和平,邪正相克,致使肌肉不和,而为麻痹不仁者也。或有痰涎不利,或有风湿相搏,荣卫行涩,经络疏散,皮肤少荣,以致遍体不仁而有似麻痹者也。轻则不见痛痒,甚则不知人事,治宜驱风理气而兼养血清湿可也,用二陈汤加归、术、天麻、防风、防己、芩、连之属;如不效者,去芩、连,加薄、桂。
升阳除湿汤:治脾胃虚弱,不思饮食,腹鸣泄泻,四肢困弱,溺黄脱肛。苍术一钱,升麻、柴胡、羌活、防风、神曲(炒)、泽泻、猪苓各五分,陈皮、大麦芽、甘草(炙)各三分。一方无羌活。清水二盅,煎至一盅,去滓,空腹时服。
治法主意:治痿莫先于清热,治痹莫贵于行气。
(《医林绳墨》)