祛邪应识气血痰，早补反令经络郁

痹者，气闭塞不能流也，或痛痒，或麻痹，或手足缓弱，与痿相类。但痿属内因，血虚火盛肺焦而成；痹属风寒湿三气侵入而成。然外邪非气血虚则不入，此所以痹久亦能成痿。又痹为中风之一，但纯乎中风则阳受之，痹兼风寒湿三气则阴受之，所以为病更重。

上多风湿下寒湿

经言：春为筋痹……冬为骨痹。言皮脉肌筋骨各以时，而受又风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛。寒湿多侵乎下，脚腿水重（编者按：疑炎肿之误）。若上下俱得，身如板挟，脚如石坠，俱分风寒湿多少治之。风多痛走不定；寒多掣痛，周身拘急，手足冷痹与痛风无异；湿多浮肿，重着一处不移。风多，乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单豨莶丸。寒多，五积散加天麻、附子，或蠲痹汤。寒湿，五积交加散。湿多，川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄芪汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹，身寒不热，腰脚沉冷，即寒痹之甚者，三痹汤合三五七散，或舒筋汤、附子理中汤。又热痹，或湿生热，或风寒郁热，身上如鼠走，唇口反纵，肌肉变色，宜用升麻汤。风寒湿热痹，二妙苍柏散等分，加虎胫骨、防风减半，水煎服。

乌药顺气散：治男妇一切风气攻注，肢节疼麻瘫痪，言语謇涩。

单豨莶丸：治风痹。

为末，蜜丸梧子大。每四十丸，空心酒下。

五积散：治寒湿客于经络，腰脚酸疼等症。

姜、葱煎服。

五积交加散：治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。即五积散合人参败毒散。

人参败毒散（简称败毒散）治风湿，风疾等症。

羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、赤苓、人参各三分，甘草一分半。

姜三片，煎温服。或加薄荷少许。

川芎茯苓汤即《圣济总录》茯苓汤，以防风易防己。

当归拈痛汤：治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，足胫肿痛等症。

水煎温服。

防己黄芪汤：治诸风诸湿。

姜、枣煎服。风多走注加麻黄、薏苡、乌头，热多赤肿加黄芩，寒多掣痛加官桂、羌、附，湿多重着加茯苓、苍术、干姜。

羌活胜湿汤：治脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经气不能行。肩背痛不可回顾，此手太阳经气郁不行。如身重，腰沉沉然者，乃经中有湿热也。

水煎温服。

舒经汤：治气血凝滞经络，以致臂痛不举，及诸痛风针灸不效者。

分二帖，姜煎，入沉香少许。腰以上痛食后，腰以下痛食前服。

附子理中汤即理中汤加附子。治太阳腹痛自利，不渴，脉沉无力，手足或湿或冷。如寒甚，腹痛拘急，四肢逆冷加附子。

人参、白术、干姜各二钱，甘草一钱半。

水煎温服。如作丸，以前三味俱用五钱，甘草三钱，为末，蜜丸弹子大。每一丸，白汤化下。大便涩者用丸，利者用汤。

二妙苍柏散：治一切风寒湿热，脚气，骨间作热，或腰膝臀踝肿痛，令人痿甓，用之神效。

水煎服。二物皆有雄壮之气，如气实加酒少许，气虚加补气药，血虚加补血药，痛甚加姜汁。或为末、为丸服尤妙。

皮顽

脉涩症多烦，肌肉不仁筋骨屈——风寒湿三邪交侵。在皮则顽不自觉，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其症气喘烦满。在脉则血滞，六脉涩而紧，面无色，应乎心，其症心烦上气，嗌干善噫。在肌肉则四肢不仁，应乎脾，其症怠惰呕吐。在筋则屈而不伸，应乎肝，其症夜卧多惊，溺涩，小腹痛。在骨则重不能举，尻以代踵，脊以代头，应乎肾，其症心腹胀满。初入皮肌血脉，邪轻易治。留连筋骨，久而不痛不仁者，难治。久久不愈，五痹复感三邪，入五脏，卧不起床，泻多食少，亦如中风入脏者死。

祛邪复分气血痰

初起强硬作痛者，宜疏风豁痰，沉重者，宜流湿行气。久病须分气血虚实，痰瘀多少治之。气虚痹者，关节不充，一身如从水中出，阳虚阴盛也，四君子汤加肉桂、生附，或川附丸。血虚痹者，皮肤不仁，《济生》防风汤，或黄芪建中汤去饴加桂枝。挟血瘀者，四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者，手足麻痹，多睡，眩晕，《济生》茯苓汤，或二陈汤加竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗挛急者，十全大补汤、地仙丹、通用五痹汤、擦痹法。

川附丸即《圣济总录》附子丸。

黄芪建中汤：治男妇诸虚不足，腰痛骨酸，行步喘乏，喘气少食，最宜服之。

姜、枣煎，去疮，入饴糖少许，再煎令溶，空心服。《济生》茯苓汤治筋痹、脉痹。

半夏、赤茯苓皮各一钱，甘草、枳实各五分。

姜煎温服。

地仙丹治肾气虚惫，风湿流注，膝脚酸疼，步履无力，精神耗散等症。

川椒、附子、苁蓉各四两，菟丝子、覆盆子、白附子、羌活、防风、乌药、赤小豆、骨碎补、萆薢、南星、牛膝、何首乌各二两，白术、茯苓、川乌、甘草、金毛狗脊各一两，人参一两半；地龙、木鳖子各三两，黄芪二两半。为末，酒糊丸梧子大。每四十丸，空心温酒下。擦痹法蓖麻子三两，活地龙七条，甘草、甘遂各一两，麝香一钱。

捣烂于磁器内筑实，勿泄气。临用，先将姜、葱各一两捣烂包患处，次用姜汁化此药一鸡子黄大，擦半时久，一日三次。二三年者效，妇人尤神。

补早反令经络郁

初病骤用参芪归地，则气血滞而邪郁经络不散。虚者乌头粥、行湿流气散主之。

行湿流气散：治风寒湿气痹证，身如板夹，麻木不仁。或手足酸软。

为末，每二钱，温酒或葱汤下。

麻属气虚木痰瘀

此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之，麻木并作者，有气血俱虚，但麻而不木者。盖麻犹痹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿。木则非惟不知痛痒，气亦不觉流。麻为血凝气间，木为湿痰。总言经络凝滞，血脉不贯，谓之不仁。或兼虚火则肌肉网动，不可误作风治。周身击痛麻木者，谓之周痹，乃肝气不行也，宜先汗后补气、涩阳（编者按：意即固其卫气也）。开目麻木暂退，闭目甚者，升阳和中汤。皮肤麻木者，补气汤。手足麻，气虚者，补中益气汤去当归、陈皮，加五味子、白芍、生甘草。虚甚挟风者，补中益气汤正料加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指麻木，胃有湿痰死血者，二陈汤加二术、红花、桃仁，少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛，右口角并眼牵引侧视者，表有风也，宜天麻黄芪汤。两腿麻木者导气汤。两脚麻木如火热者三妙丸。

升阳和中汤：治闭目则浑身麻木，昼减夜甚，觉而开目则麻渐退。乃阳衰阴旺，非有风邪，法当补肺，泻阴火与湿，通行经脉，调和阴阳，此药主之。

食远水煎热服。

补气汤：治肝气不行，皮肤间麻木等。

水煎温服。

补中益气汤：治形神劳役，饮食失节，虚损身热而烦，脉大而虚等。

水煎，己未初时温服。

天麻黄芪汤：治手足麻木，兼有风症。

水煎温服。

导气汤：治两腿麻木。

水煎温服。乃清燥汤加减。

三妙丸：治三阴血虚，足心如火热，渐烘腰胯，及湿热麻痹，疼痛痿软等症皆效。

为末，酒糊为丸如梧桐子大。每服七十丸至一百丸，空心姜汤或盐汤送下。

治同痹风戒酒醋

凡味酸伤筋则缓，味咸伤骨则痿，令人发热，变为痛痹麻木等症。慎疾者须戒鱼腥、面、酱、酒、醋。肉属阳助火，但可量吃。若厚味过多，下必遗溺，上必痞闷，先用二陈汤加芍药。

养血壮筋健步丸（云林制）专治血气两虚，双足痿软，不能行动，久卧床褥。

黄芪（盐水炒）、山药、五味子、破故纸（盐水炒）、人参各一两，白芍（酒炒）一两五钱，熟地黄四两，枸杞子一两，牛膝（酒浸）二两，菟丝子（酒炒）一两，川归（酒洗）二两，白术（炒）一两，杜仲（姜汁炒）二两，虎胫骨（酥炙）、龟板（酥炙）各一两，苍术（米泔浸）三两，黄柏（盐水炒）二两，防风（酒洗）六钱，羌活（酒洗）、汉防己（酒洗）各五钱。

上为末，用猪脊髓七条，炼蜜为丸如梧子大。每服百丸，空心盐汤下。

鹿角霜丸：治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床缚之症。

上为极细末，酒丸梧子大，空心米汤送下百丸。

蒸法治肾气虚弱，肝脾三经，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹，故发疼痛。此和荣卫，通经络。川椒一把，葱三大茎，盐一把，小麦面（编者按：似应作麸）约四五升许，酒一盏。

上用醋和湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿部，就卧薰蒸，薄衣被盖得汗出匀遍。约半个时辰撤去炒麸，上就铺褥中卧，待一两个时辰，觉稍解，勿令见风，立效。

（《医学入门》）