自拟羊藿叶饮子治疗心绞痛

李氏认为冠心病以心阳虚为本为始，血脉郁滞基于气虚，故以益气回阳为大法。多年应用自拟羊藿叶饮子治疗本病，疗效显著。

方剂组成：羊藿叶、何首乌、玉竹、当归、瓜蒌皮、薤白、附子、肉桂、生地、寸冬、降香。

心阳虚重用桂附通脉回阳；心阴虚重用生脉散以益气养阴；气滞怫郁佐以当归、白芍以和血柔肝；痰阻血脉而致肺气不宣加二陈汤以祛痰宣肺；心阳虚心阴虚交错出现加莲子心、五味子以并调阴阳。

应用本方尚需因人化裁，肥人加用二陈汤；瘦人重用何首乌、黄精；酗酒者加葛根、乌梅；嗜烟者加莲子心、黄柏。结合现代医学检测手段，如心房纤颤重用羊藿叶；室性早搏重用苦参；传导阻滞重用附子、当归、白芍；心肌梗塞重用瓜蒌皮、薤白、川芎等；高血压重用草决明、山楂；低血压重用玉竹等。

李氏体会治心应注意理脾。心病重则多忧，忧思则伤脾，脾为后天之本，化生水谷之精微，脾虚则心病难以治愈，故重理脾，莲子心、水红花子既治心更可健脾。

李氏治心尚注意调肝。因为心病久则多怒，怒则伤肝，肝气郁久而横逆，上犯膻中而胸闷，烦躁尤甚，法当用瓜蒌皮、当归、白芍和血柔肝，行气而不破气，不宜用青皮、枳壳以伐肝，因其下气破气过峻，纵然一时得效，但久之每每因其破气过峻而为害，脉沉弱而结代，心悸气短尤甚。

治心以益气回阳为本，其气血郁滞又当注意理气和血为辅，须用当归、白芍、川芎，不宜用活血化瘀，用和血代替活血，用理气代替化瘀，重用薤白、瓜蒌皮。

例1王某，男，52岁，初诊日期：1985年1月12日。

心前区刺痛，时作时止已2月余。近2天加重，伴胸闷气短，心烦不寐，食少纳呆等，经某医皖确诊为冠心病。心电图示房颤，伴S-T段压低和T波改变。诊见形体肥胖，面色萎黄，灰垢少华，四肢指趾厥冷。舌体胖，舌质淡，少苔。脉沉微结代。结合四诊所见，诊为真心痛（阳虚厥逆证）。拟益气回阳法。处以：

服上方6剂，心前区刺痛著减，面色微露红润，脉转沉细，但食少纳呆，原方加莲子心10g，再进12剂，刺痛除，手足温。七诊时诸症悉除，无大苦楚，独寐后易醒，重査心电图，房颤消除，心肌缺血明显改善。原方加黄连10g，肉桂5g，黄柏10g以交通心肾，善其后。3月后已恢复正常，能胜任半日工作。

例2赵某，男，60岁，1984年4月20日初诊。

左前胸发闷，伴心悸、气短、倦怠乏力，尤以下肢为甚。病已月余，曾先后经医大和省人民医院确诊为“冠心病”（隐匿型），心电图示ST段压低和T波改变，伴间歇房性和室性早搏。查舌体胖，舌质淡，有齿痕，苔白腻，脉沉细而缓、间有结代。素体阳虚，阳气不运，胸阳痹阻。拟通阳益气宣痹法。

连服30剂，左心前区闷感始明显好转，余症同前。此为痼疾之疴，继以原方加减，连续治疗3个月有余，病情逐日好转，复査心电图房早、室早消失，ST段T波缺血改变均有显著改善，于同年12月恢复工作。

1987年2月病又复发，症状酷似1984年4月发病时的症状，仍以前方为主调治。服10余剂后，病情虽有好转，但进展不理想，为助其回阳之功，将方药改为酒浸，每日3次，每次5ml。1987年4月随诊时，病情已显著好转，心电图ST段、T波有显著改善。

例3王某，男，75岁，1984年10月19日初诊。

患冠心病已两年余，平日嗜烟已30余年，近一月来胸闷，心悸少寐，气短而喘，咳吐黄痰，以冠心病、频发室早入院治疗。曾用慢心率等治疗，服药则症减，停药则犯。査：舌质绛，苔黄白，脉弦滑时有结代。综合四诊所见，诊为胸痹。年迈心阳虚衰，心脉瘀阻，痰热壅肺，肺气不宣。

拟益气阴豁痰法。

二诊时胸闷已明显缓解，余症同前，守原方继续调治。因虑其嗜烟已久，原方加莲子心10g，沙参20g，以养阴实脾。三诊时病人已无明显不适，但仍有结脉，原方加肉桂10g以回阳，引火归源。守原方调治月余，查心电图，频发室早已消失，1987年5月随访已二年未复发。