名医简介
张海峰（1915〜1985），原江西中医学院教授。张氏认为瘀血的形成有多种因素，用活血化瘀药物治疗瘀血病证，方药的选择亦应该知常达变，灵活准确，切忌生搬硬套，一成不变。以冠心病心绞痛为例，如痛见肢厥肤冷，面色青白，口淡不渴，脉沉迟而涩者，属偏寒证，张氏常于冠心二号方（赤芍、丹参、降香、川芎、红花）的基础上加入薤白头、干姜、桂枝、川乌等温通药物；如见痛而心中灼热，口干，心烦不寐，口苦，苔黄脉数者，则应加入黄芩、山栀、瓜蒌、丹皮、麦冬、石斛、莲子等清热甘寒之品。
张氏非常推崇瓜蒌，谓瓜蒌有散结、开胸、祛痰、清热之用，能荡涤胸中垢腻之物，处方多用全瓜蒌（瓜蒌仁、瓜蒌皮各半）。
冠心苏合丸（苏合香、檀香、青木香、冰片、乳香、朱砂）有开窍醒神、辟浊行气的作用，适用于偏寒湿之证者，并且不宜久服。毛冬青性味苦涩，有清热解毒、消肿止痛、活血通脉的作用，适用于偏热证者。
张氏体会，治心绞痛应注意识别病情的虚实。冠心病心绞痛属实者，每与气机郁结、气滞血瘀有关，治疗时，必须配伍行气药，如香附、檀香、佛手、降香等；属虚者，每与气虚、阴虚、血虚有关。气虚宜配黄芪、党参、生晒参、白术等；阳虚宜配附子、干姜、川乌、肉桂等；血虚宜配当归、枸杞、鸡血藤等。补益药中，以补气药较为常用。
张氏非常推崇黄芪，认为黄芪在补气之中寓有升阳之力。心绞痛每多气虚之候，黄芪配以活血化瘀、通络宣痹之品，每多良效。并认为既属虚证，即可受补，黄芪宜重用，每剂用量可达60〜120g，当视病情而定。取其补气升举之力，气足则血行而瘀化。
如此，治疗冠心病心绞痛的过程中，做到辨病参合辨证，视其证候寒、热、虚、实之不同，在活血化瘀中针对性地配以温、清、补、攻诸法，选择适当的药物，有的放矢，恰到好处，才能使药证相符，疗效提高。
（徐复霖 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》
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本条ID：152061
