名医简介
叶朗清（1917〜），上海第一人民医院主任医师，上海名老中医。古人有“升清可以降浊”，“欲降必先升之”之说。湿热之邪久蕴，煎熬津液酿成结石，易阻碍气机的升降。故治疗泌尿系结石，每用升清降浊法而收佳效。方中以升麻升清，以萆薢、木通、石韦、萹蓄、冬葵子、车前子等降浊。因单纯用清热利湿药通下结石，效果往往不够理想，故以升麻、柴胡之升清，类似提壶揭盖之法，冀升麻等物之升，以调动结石的位置，使之易于排出。是法屡屡用于临床，疗效较为满意。
戴某，男，55岁，住院号434173。1983年4月15日初诊。
患者于10年前曾发生右肾绞痛，先后排出结石14颗。今年3月又发生右肾绞痛，X线拍片诊为双肾结石、右输尿管末端多发性结石、右肾及右输尿管积水。入院前3天，突然出现排尿困难，行尿道膀胱碎石术后，排尿通畅。4月12日复査X线腹片，诊为双肾结石，伴左侧输尿管下端多发性结石。遂用中药治疗。症见口干欲饮，舌红苔少，脉弦细。湿热下注，膀胱气化不利，煎熬尿液，酿结成石。治拟清利下焦湿热，稍佐升清之品，处方：
炒生地12g、川萆薢15g、石韦15g、冬葵子15g、金钱草30g、海金沙15g、潼蒺藜9g、巴戟肉r9g、京三棱9g、金铃子15g、灸升麻3〜9g、生大黄6〜9g、生甘草15g、车前子15g、淡竹叶9g。
随症加减，服至第10天，小便排出结石多颗，其中一颗为0.8cm×0.5cm，其余大小不一。于4月29日再次摄X线腹部平片复査，左输尿管下端结石已全部排出，左肾结石阴影较前缩小变淡，再以原方带药出院。
本例患者，肾与输尿管均有结石，乃湿热久蕴，煎熬津液所致，此外，患者年逾五旬，肾气渐亏。故治疗上，根据中医辨证，予以补肾分利。补肾以助气化，分利以清湿热，同时加用升麻以升清，升降同用，遂获良效。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
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本条ID：151989
