名医简介
张聿青（1844〜1905），名乃修，晚清医家。左。小溲结块如脂，膏淋重证也。
海金沙三钱，块滑石三钱，木猪苓二钱，泽泻一钱五分，淡秋石六分，赤白苓各三钱，黑山栀一钱五分，磨沉香四分，冲，大淡菜二只。
又：结块已退，而溲带血。
车前子三钱炒，丹皮二钱，甘草梢五分，海金沙三钱，泽泻一钱五分，牛膝炭三钱，赤白苓各二钱，块滑石三钱，淡竹叶一钱
徐左。向有淋证，兹则马口不净，临溲作痛。湿热并阻膀胱，势难欲速图功。
车前子三钱，茯苓三钱，泽泻一钱，甘草梢八分，细木通八分，制半夏一钱五分，橘皮一钱，瞿麦三钱，牛膝炭四，钱淡竹叶一钱五分，朴硝一钱。
又：阴柔苦泄，胃纳如常，然大便带红。脏阴虽亏，而腑中之湿热未清。以退为进。
侧柏炭一钱、炒槐花二钱、茯苓三钱、丹皮炭一钱五分、生牛膝四钱、橘白一钱、泽泻二钱、当归炭一钱五分、大补阴丸三钱，分两次开水下
徐左。淋浊之证，痛者为火，不痛者为湿。小溲之后，马口不净，其为湿流于下，显然可见。
萆薢、橘皮、生薏仁、猪茯苓、制半夏、块滑石、建泽泻、二妙丸。
二诊：小溲虽不甚痛，而马口不净。还是湿热混淆，驾轻走熟。再利水而固精宫。
制半夏、焦苍术、川萆薢、川黄柏、猪苓、生熟薏车前子、上广皮赤白苓
徐左。下坠之气，仍不见松，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管而抵及肛门，亦然作痛，小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。良以肾气亏损，不能收摄。再咸润摄下。
干苁蓉三钱、大茴香盐水炒八分，厚杜仲三钱、炒黑当归一钱五分、炒杞子三钱、菟丝子盐水炒，三钱、川断肉三钱、炒青盐一分五厘。
二诊：盐润摄下，注痛稍退，而小溲仍沥不爽。肾气既虚，病根愈难彻也。
两头尖、炒，包生蒲黄、当归尾、赤白苓、泽泻、柏子仁、生牛膝、川萆薢、韭菜根。
三诊：小溲尚觉塞滞。水道之中，必有凝瘀内阻。再排湿化瘀，分清精水。
川萆薢、滑石、冬葵子三钱，研细，木通、牛膝梢、泽泻、石菖蒲、盐水炒，甘草梢、西血珀三分、酒炒湘军五分，二味先调服。
四诊：小溲已能约束，惟水道尚在窒塞，理宜逐步进逼。然天暑脉虚，不若暂为退守，乘机进治。
川萆薢、泽泻、生米仁、细木通、车前子、南查炭制半夏、黑山栀、牛膝、梢淡竹叶。
五诊：湿浊瘀腐不化，小溲仍然窒滞，漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆薢二钱、白茯苓三钱、益智仁八分、瞿麦二钱、车前子二钱、萹蓄五分、牛膝梢三分、泽泻一钱五分、盐水炒，石菖蒲盐水炒、三分，木通五分、两头尖一钱五分，炒包。
改方：加单桃仁一钱五分，酒炒大黄二钱。
六诊：溲后每有牵腻之物溃于马口，为湿浊未楚之征。然小溲数而难固，心火陷入于肾，肾阴不摄。从心肾主治。
台参须八分，云茯神三钱，生山药三钱，潼沙菀盐水炒，三钱，细生地四钱，柏子霜三钱，远志肉七分，带心莲子三钱，打
李左。脉证相安，惟小便仍有牵腻之物。良以瘀腐未清。宜重药轻投。
制半夏，赤白苓，生薏仁，川萆薢，泽泻，猪苓，当门子七厘，杜牛膝汁半小酒杯调温服。
此病已用通利数次矣。乃入房忍精，注于夹膜，故用此法祛之。
二诊：服药后果有白物牵腻纠纠，离马口而下，惟隔日仍然。前方出入。
麝改五厘，牛膝汁一调羹入调。
施左。淋浊而于溲毕作痛，阴虚湿热下袭也。
秋石四分，牛膝梢三钱，生薏仁四钱，官桂四分，磨沉香四分，冲，萆薢二钱，甘草梢五分，车前子三钱，藕汁一酒杯，冲。
二诊：淋痛稍退。再清下焦湿热。
制半夏一钱五分、云茯苓二钱、牛膝梢三钱、泽泻一钱五分、广皮一钱、甘草梢五分、车前子三钱、龟甲心炙，先煎，五钱。
二妙丸开水先服。
（《张聿青医案》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
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本条ID：151933
