名医简介
何汝湛（1920〜），广州中医药大学教授。余治疗乳糜尿既运用传统的中医辨证，又注意吸收现代西医病理生理学的观点。具体分二步法：初期排泄郁积，疏通淋巴管；后期补托生肌，修复破裂的淋巴管。
例1毕某，女，40岁，工人。1986年12月30日初诊。
患者于1985年11月间无明显诱因出现晨尿白浊，查尿乙醚试验阳性，服灭滴灵治愈。1986年9月复发，晨尿和午睡后尿浊如牛乳，再度服灭滴灵未效。经淋巴系造影显示淋巴管阻塞。刻诊面色略苍白，下肢微肿，尿量1，000余毫升，大便每日1次，尿常规检查示：蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（＋），上皮细胞（＋），乙醚试验阳性。舌暗红、有齿印，苔白腻，脉沉。证属湿浊瘀阻，先以排浊为务。处方：
复诊（1987年1月4日）：服药4剂，尿浊如前，时有腰酸，尿常规检查示：蛋白（+++），红细胞（++），乙醚试验阳性。舌暗，苔白齿印，脉弦。气虚湿阻，宜益气排浊。处方：
三诊（元月9日）：尿浊减，尿液略呈青绿色，双下肢仍有轻度浮肿，时有腰酸，舌暗红，苔薄黄，脉沉细。益气排浊，兼以养肾。处方：
四诊（同月16日）：服药18剂，尿转清，是日尿常规检查示：蛋白（＋），红细胞0〜2/HP，白细胞1〜4/HP，乙醚试验阳性。2天来腹痛，大便泄泻，日3〜4次，舌苔白，脉缓。应调理胃肠为主，兼以清泄尿路未尽之瘀积。处方：
五诊（元月20日）：腹痛已愈，大便正常，食增，小便略浊，间有腰痛，舌暗红，尖边齿印、苔白，脉弦。予通补兼施。处方：
六诊（同月27日）：尿清，双足肿消，尿常规检查正常，乙醚试验阴性。惟觉腰酸，余无所苦。遂以益气固肾之剂调理1月，并嘱服用黄芪煲生鱼佐膳。8个月后随访，小便正常，面色红润。
例2张某，男，52岁，干部。住院号39928。1986年9月17日初诊。
患者于1971年寄生虫病普查中发现丝虫病，服海群生治愈。1980年感冒中发现肉眼血尿伴小便白浊，并有尿道热痛，排尿不畅，某医院确诊为丝虫病，乳糜血尿，经1个月治疗好转出院。此后常于每年夏天乳糜尿复发，用前方法治疗未效，遂于1983年在某医院行腹股沟淋巴管吻合术，症状消失。1年后发病如初，屡治不愈。近年来病情加重，尿常规检查，蛋白（+++〜++++），红细胞（++++）。以丝虫病、乳糜血尿收入本院治疗。治疗期间发现同时患有冠心病、心肌劳损，经用补中益气、固肾摄精及清热化湿中药配合三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等治疗95天，尿常规检査如前，出院后前来就诊。症见精神疲倦，时有心悸，腰酸耳鸣，听力下降，纳谷一般，大便正常，尿液浑浊，舌暗、苔微黄，脉虚。尿常规检查示蛋白（+++），红细胞（++++），白细胞（＋），乙醚试验阳性。心电图示左心肌劳损。精血久耗，元气大伤，遂予益气利尿，固精摄血之剂。处方：
复诊（9月26日）：7剂药后尿中浑浊物减少，余症如前。舌红，苔微黄浊，脉弦细。知补药滞邪，遂减补益之品，加重清利之药。处方：
服药7剂后尿转清，但觉心悸，舌暗红、苔黄，脉弦细。效不更方，照方加白术、台乌各12g，续服7剂。
四诊（10月24日）：经治月余，尿常规检查正常，乙醚试验阴性。惟觉时有心跳气促，腰重坠，舌红苔白厚，脉细滑。遂与生脉散合养阴固肾、益气健脾之剂调治月余，并嘱用黄芪生鱼汤佐膳。1年后随访，面色红润，体力增加，小便正常，病未复发。
例1病程短，正虚不著，先用射干、瞿麦、猪苓、泽泻、牛膝、车前等排浊利尿，可以清除既往郁积之乳糜蛋白，疏通壅滞之淋巴通路。一俟尿液有转清之机，则宜通补兼施。益母草、荠菜能利小便，更兼活血祛瘀、养阴止血，可宣泄渗入尿路之淋巴液而无伤正之弊；党参、黄芪补气生肌，以修复破裂的淋巴管，此与外科治疮疡久不收口之用黄芪补托生肌之意相同。直至尿常规检查正常之后，还需用补托生肌，健脾固肾之法调理以巩固疗效，尤其配合食疗，不失为简便廉之法。
