名医简介
张泽生（1895〜1985），原南京中医药大学教授临床家。热淋，乃湿热下注，膀胱气化不利所致。而湿热之滋生与脾运不健密切相关，脾虚湿浊易生，湿郁可以化热。因此，治疗湿热淋证，必须高度重视健运脾气，不仅在清热利湿方中常伍白术、苡仁、茯苓、陈皮、甘草等健脾之品，以助祛湿，而且在湿热已清之病证后期，亦多调理脾胃，以杜生湿之源，巩固疗效。
例1张某，女，39岁。1976年6月17日初诊。
小便淋沥刺痛，尿次频数，月经乏前，发作尤重，迄今已二三年。面足浮肿，腰髀酸痛，脉细数，舌苔糙黄。证属肾阴不足，湿热下注，膀胱气化不利。拟方清热利湿，八正散合导赤散加减治之。、处方：
大生地12g、制大黄9g、川黄柏9g、甘草梢3g、瞿麦穗9g、萹蓄9g、川萆薢9g、细木通3g、生白术9g、车前草30g。
二诊（6月28日）：前投清热利湿，腰酸已减，小便刺痛未已，少腹隐痛，面足仍浮肿。舌苔薄黄腻，脉小数。再拟前方出入。处方：
炒苍术9g、川黄柏9g、薏苡仁15g、云茯苓9g、福泽泻9g、甘草梢3g、地锦草30g、琥珀粉1.2g。
三诊（7月8日）：尿道刺痛已轻，少腹两侧痛亦减。胸膺仍觉气闷，面部浮肿渐消。脉细数，舌红苔黄。此乃肾阴不足，湿热未清，原法继进。原方加丹皮9g。
四诊（7月15日）：小便时尿道刺痛已轻，但仍有灼热感，脉细数，舌红苔黄。证属阴虚火旺，湿热下注。治宜兼顾。处方：
大生地12g、川黄柏9g、福泽泻9g、薏苡仁15g、甘草梢3g、粉丹皮9g、地锦草30g、车前草30g、琥珀粉1.5g。
五诊（7月19日）：前日经行，小便刺痛不著，面足浮肿已退，脉弦细，舌质偏淡。下焦湿热已清，脾运尚未健旺。处方：
炒白术9g、薏苡仁15g、西当归9g、大白芍9g、云茯苓9g、福泽泻9g、广陈皮6g、地锦草30g、津红枣4枚。
本例辨证属于肾阴不足，湿热下趋，膀胱气化不利。先用八正散加减，苦寒直折，清利膀胱湿热，同时配以白术、薏苡仁等不忘健运脾气。并从导赤散意，清心火、利小便。由于尿时刺痛，故在复诊时加用琥珀粉分吞，以祛瘀通淋。至五诊时，已见显效，月经来潮，症亦不显。唯脾运不健，故用当归、白芍、陈皮、白术养血健脾，薏苡仁、茯苓、泽泻健脾利湿，以资巩固。
琥珀粉、月石粉、鱼脑石粉、大黄粉是治疗石淋（尿路结石）的常用验方，具有较好的通淋下石作用，每在辨证施治的同时，结合运用，屡获良效。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
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本条ID：151965
