名医简介
吴一纯（1920〜1986），原第四军医大学西京医院教授。周某，男，24岁，1967年11月13日初诊。患者5天前拔牙复加搬家劳累后出现发冷发热、腰痛、尿痛，西医诊为急性肾盂肾炎。经肌注青、链霉素治疗5天后，寒热消退，他症未除，特请吴老诊治。患者素有胃疾，体质较弱。刻下小便艰涩、灼痛黄赤，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结，舌质暗红、苔薄黄，脉弦数。尿常规：蛋白+，脓球+，红细胞4〜5个/HP。辨证：素体虚弱，湿热结阻，气化不利之淋证。治法：清热利湿，散结开郁。处方：
3剂水煎服，每日1剂，11月17日复诊。药后两便畅利，诸症显减。舌苔薄黄，脉弦略数。药已中的，原方继进3剂。12月12日再诊，诸症消失，舌苔薄白，脉象细弦。连续检查尿常规未见异常，病告痊愈。
患者体质素弱，湿热余毒方盛（尿中有脓球、红细胞是其征）。如何既祛其湿热毒邪，又不伤正是一棘手问题。吴老以恢复膀胱的气化功能为着眼点，巧妙地抓住了问题的关键。处以仲师当归贝母苦参丸原方作汤剂内服，仅用少量苦参清热利窍逐湿，少量贝母开肺气以助气化，散结清热，大量当归和血润燥，又防苦参苦燥伤阴，小方小药，恰合病机，平稳妥当，药到病除。
李某，女，48岁，干部，1992年4月6日初诊。患者小便淋涩反复发作13年，烦劳后小便涩痛、急迫频数9天，服用呋喃坦啶、复方新诺明等治疗效果欠佳，故请中医诊治。刻下小便频数、急迫难忍、涩痛不畅，黄赤浑浊，伴心烦易怒，大便干结，胸闷气促，面目时肿，双目干涩，乏力倦怠，月经期前后不定。舌质暗红、尖有红点，苔薄黄腻，脉象细弦。尿常规：脓球+。诊为再发性尿路感染发作期。辨为血虚热郁，三焦、膀胱气化不利。处方：
3剂，水煎服，每日1剂。4月10日复诊：药进3剂，两便畅利，诸症显减。舌苔薄黄腻，脉细稍弦。处理仍宗上法，适当调整方中用量。处方：
6剂，水煎服。4月17日再诊：两便畅利。自述：双目干涩，腰膝酸痛，月经期前后不定。舌质暗红，苔薄白而干，脉细略弦。诊为再发性尿路感染恢复期、更年期综合征。辨为肝肾阴虚。嘱长期服用杞菊地黄丸，每次9g，每日2次，连服3个月以上。并嘱患者怡情志，适寒温，远辛辣，戒烦劳。日前随访，患者连续服用杞菊地黄丸近10个月，尿路感染未发。
患者小便频数、尿道不适反复发作13年，每因烦劳而发。西医诊为再发性尿路感染发作期。辨析为素体阴（血）虚，烦劳之后，心肝热生，热湿气结滞，三焦、膀胱气化不利，而生诸症。巧用当归贝母苦参丸治疗，效果满意，方用当归滋补心血，苦参清利心火，川贝母清肺热平肝。川贝母还可清水之上源，通调三焦水道，消散热湿气血之结滞，苦参还可清热利湿以利淋。处理谨合病机，且霸药王用，不伤正气。恢复期从本缓图，综合治疗，贵在坚持。
再发性尿路感染属中医学之“劳淋”、“久淋”范畴，吴老称其为复发性淋证，其发作期的治疗着眼于恢复膀胱气化，要点在于勿伐正气，相当部分适用于当归贝母苦参丸治疗。方中贝母多用川贝，如湿、热、气三者结滞较重，且体质较强者，方用浙贝。苦参味极苦，特忌苦味者，多加山楂、芍药、甘草梢等酸甘矫味之品。
