五淋类案

名医简介

吴瑭(1758〜1836),字鞠通,清代医家。

五十六岁便浊带血,既有膀胱之湿,又有小肠之热,用导赤合四苓汤。

滑石(飞)五钱、茯苓皮五钱、猪苓三钱、萆薢五钱、次生地五钱、泽泻三钱、木通三钱、甘草梢一钱、竹叶二钱。

煮三杯,分三次服。

又少腹痛,于前方加川楝子三钱,小茴香三钱。

十七岁湿土司天,湿热下注,致成淋症茎肿。

茯苓皮五钱、萆薢五钱、车前子二钱、生苡仁五钱、泽泻三钱、甘草梢三钱、飞滑石二钱、芦根三钱、白通草一钱。

煮三杯,分三次服。

又于前方内加黄柏炭二钱。

五十八岁先是大小便俱闭,自用大黄八钱,大便虽通,而小便涓滴全无,续用五苓仍不通。诊其六脉弦紧,病因肝郁而成,当开阴路。

降香末三钱、归须三钱、琥珀三分、两头尖三钱、丹皮三钱、麝香(同研冲)五厘、韭白汁(冲)三匙。

煮三杯分三次服。一帖而通,二帖而畅。

三十八岁小便淋浊,茎管痛不可忍,自用五苓、八正、萆薢分清饮等淡渗,愈利愈痛,细询病情,由房事不遂而成。余曰:“溺管与精管异途,此症当通精管为是。”用虎杖散。现无虎杖,以杜牛膝代之。

杜牛膝五钱、丹皮三钱、归横须三钱、降香末三钱、琥珀(同研末)六分、两头尖三钱、桃仁泥三钱、麝香(同研冲)五厘。

煮三杯,分三次服。一帖而痛减,五帖而痛止,七帖浊净,后以补奇经而愈。

十八岁血淋太多,先与导赤不应,继以脉弦细,询由怒郁而起,转方与活肝络。

新绛纱三钱、归须三钱、片姜黄二钱、旋覆花(包)三钱、香附三钱、苏子霜二钱、降香末三钱、郁金二钱、丹皮炭三钱、桃仁泥三钱、红花二钱。

煮三杯,分三次服。四帖而安。

四十五岁小便狂血,脉弦数,病因怒转。

细生地五钱、香附三钱、降香末三钱、新绛纱三钱、归须三钱、桃仁泥三钱、青皮二钱、旋覆花(包)三钱、丹皮炭五钱。

煮三杯,分三次服。服四帖而血止,止后两月,又因动怒而发,仍与前方七帖而愈。

七十二岁因怒郁而大小便闭,与极苦以通小肠,借通胆腑法。

芦荟三钱、龙胆草三钱、郁金三钱、胡连三钱、桃仁泥三钱、归须三钱。

煮三杯,分三次服。服二帖而大小便皆通。

保女十八岁怒郁,少腹胀大如斗,小便涓滴全无,已三日矣,急不可忍,仰卧不能转侧起立,与开阴络。

降香末三钱,香附三钱,广郁金二钱,龙胆草三钱,琥珀五分,两头尖三钱,归横须三钱,韭白汁(冲)三匙,麝香(同研冲)五厘,小青皮五钱。

煮三杯,分三次服,一帖而通,二帖而畅。

三十八岁乙酉七月初一日金实无声,六脉俱弦,痰饮而兼湿痹,小便白浊,先与行湿。

姜半夏五钱,滑石六钱,杏仁泥四钱,云苓皮五钱,桂枝三钱,晚蚕砂三钱,川萆薢五钱,防己三钱,白通草一钱,生苡仁五钱,甘草一钱。

煮三杯,分三次服。

十四日复诊于原方加猪苓三钱,泽泻三钱。

九月初三日伏饮湿痹便浊,前与淡渗通阳,已服过三十三帖;因停药二十余日,现在饮又上泛,胸满短气,腰酸,淋浊未除,且与行心下之饮。脉弦细,阳不复。

云苓皮五钱,桂枝四钱,晚蚕砂三钱,姜半夏五钱,杏仁四钱,广橘皮五钱,川萆薢五钱,防己四钱,白通草一钱五分,小枳实四钱。

煮三杯,分三次服。

十二日于前方去杏仁、防己,加姜半夏五钱,生苡仁五钱。

十月初五日痰饮、痹症、淋浊,皆寒湿为病,误与补阴,以致湿邪胶痼沉着,急难清楚,前与开痹和胃,现虽见效不少,究系湿为阴柔之邪,久为呆补所困,难以旦晚奏功也。

飞滑石六钱、桂枝四钱、生苡仁五钱、姜半夏六钱、猪苓三钱、小枳实三钱、云苓皮五钱、泽泻三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱、广皮五钱、车前子三钱。

煮三杯,分三次服。

廿五日浊湿误补久留,与开太阳阖阳明法,数十帖之多,虽大见效,究未清楚,小便仍间有浊时,腿仍微有酸痛。

姜半夏一两、桂枝四钱、川椒炭三钱、云苓皮五钱、猪苓三钱、片姜黄二钱、生苡仁五钱、防己三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱、广皮五钱、白通草一钱、小枳实三钱。

煮三杯,分三次服。

十一月十八日,痹症夹痰饮,小便浊,喉哑,先开上焦,后行中下之湿,余有原案。

苦桔梗五钱、半夏一两、云苓皮五钱、生苡仁五钱、杏仁五钱、生甘草三钱。

煮三杯,分三次服。喉哑服此。

备用方:(行中下两焦浊湿法)

飞滑石一两、桂枝四钱、生苡仁五钱、云苓皮六钱、黄柏(盐水炒)三钱、车前子四钱、姜半夏六钱、广皮三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱。

煮三杯,分三次服。便浊服此。

六十七岁辛卯三月二十日血淋多年不愈,起于惊闪。现在痛甚,有妨于溺。是痛更甚,且有紫血条,显系瘀血之故,法当宣络。再久病在络,又定痛亦须络药。盖定痛之药,无不走络,走络之药无不定痛,但有大络、别络、腑络、脏络之分,此症治在阴络。左脉沉弦而细,所谓沉弦内痛是也。

杜牛膝三钱,桃仁三钱,归横须三钱,降香末三钱,琥珀(同研细冲)三分、两头尖三钱、丹皮炭五钱、口麝(同研细冲)五厘。

煮成三小茶杯,分三次食远服。

二十二日于前方内加小茴香炭五钱、杜牛膝加二钱成五钱、琥珀加二分成五分、口麝加二厘成七厘。再服二帖。

二十四日血淋之后膏淋,显有秽浊之物下出不畅,以故效而未愈,再用前法而进之,大抵以浊攻浊。

杜牛膝五钱、归须三钱、两头尖三钱、小茴香五钱、琥珀八分、川椒炭二钱、降香末三钱、薤白汁每杯点三小匙、口麝(同研细冲)八厘、丹皮炭三钱。

煮三杯,分三次服。

二十六日病减者减其制,照原方服半帖。

二十七日脉数身热,风温所致。如今晚仍然大热,明日服此方。温病宜辛凉,最忌发表;且有下焦病,以纯走上焦勿犯中下二焦为要。

连翘三钱、苦桔梗三钱、甘草二钱、银花三钱、香豆豉三钱、芦根三钱、薄荷八分、荆芥穗一钱。

煮三小杯,分三次服。

二十九日风温解后,服温药治他病太急,微有喉痛之意,且与清上焦,开提肺气,无任温病余邪滋长,其下焦温药,初一日晚再服未迟。

桔梗三钱、僵蚕二钱、甘草一钱、连翘三钱、蝉退(去头足)一钱、芦根三钱、银花一钱。

煮二杯,分二次服。

初二日风温已解无余,膏淋亦清至九分,惟溺后微痛,微有丝毫浊滞未清。议用前通络泄浊法五分之一,以清余邪,俟十分清楚,再商善后。

茯苓(连皮)三钱、杜牛膝一钱、丹皮二钱、琥珀二分、小茴香二钱、归须八分、两头尖一钱、口麝(同研细冲)二厘。

煮一大茶杯,分二次服,以浊滞净尽为度。初三日,照前方服一贴。

初四日大痛之后,胃气受伤,食少而阳气不振,再九窍不和,皆属胃病。拟通补胃阳,冀开胃健食,谷气以生宗气。

云苓块五钱、益智仁二钱、麦冬(不去心)三钱、高丽参二钱、橘皮炭四钱、生姜三片、姜半夏三钱、炙甘草二钱、大枣(去核)二枚。

煮三杯,分三次服。

初五日仍服前方。

初六日前方仍再服。

(《吴鞠通医案》)

条目信息
1
摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
2
本条ID:151926
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索