淋闭正传

《内经》曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化源，而清气得以上升，而归于肺以运行也。故经又曰：清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、萹蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学者不可不知。

《脉经》曰：少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。方法丹溪曰：淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。

老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。

有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。

有死血作淋者，用牛膝膏。一云：牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。

一方治淋。用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。

痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。

淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。

阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，亦欲缓其气耳。小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄芪、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。（以上丹溪方法凡九条）

参苓琥珀汤：治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。

上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。

琥珀散（济生）：治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。

伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）老人气虚而小便不通，四物汤加黄芪、人参、吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。

下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。

通关丸（即滋肾丸）（东垣）：治不渴而小便闭，热在下焦血分。

上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。

清肺饮子（东垣）：治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。导气除燥汤（东垣）治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。

茯苓（去皮）滑石各一钱知母（去毛、酒浸炒）泽泻各一钱五分黄柏二钱（酒炒）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。

肾疸汤（东垣）：治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。

小蓟汤（东垣）：治下焦热结血淋。

八正散（局方）：治大小便俱闭。

上细切，每服五钱重，人灯心七茎，水煎服。

牛膝膏：用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。

茯苓汤（东垣）：治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。

上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

倒换散（河间）：治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。

上各味研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。

葵子散（河间）：治小便不通。

上作一服，水一盏，煎二三沸，食前服。

葵子汤（济生）：治膀胱实热，小便不通。方见疝气门。

琥珀散（河间）治五淋。

上作一服为末，用芦苹叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。

铁服丸（河间）：治大小便不通神效。

上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。

广济鸡苏饮子（外台）：治小便不通。

上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四五里，又进一服，必通。

又方：（外台）：治小便不通。

上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。

集验方（外台）：治小便淋沥不通。

上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。

石韦散（河间）：治小便不利，茎中作痛。

上为细末，每服方寸匕，日三服。

祖传方：治小便淋闭，茎中作痛神效。

上为细末，每服三钱，白汤调下。

又方：治小便溺血立效。

金陵草（一名旱莲草，一名墨斗草），车前子（俗云虾蟆衣）

上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。

又方：治前证。

用壮年无病人头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，入糯米糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。

又方：治砂淋，乃茎中有砂作痛。

上共研为细末，分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。

又方：治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。

上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。

又方：治血淋。

上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。

（《医学正传》）