治痹妙药豨莶草

祛风除湿

风湿痹证初发，主要表现为关节、肌肉、筋骨处疼痛或肿大，此时以邪实为主，朱老多以祛风除湿、散寒止痛之法治之，组方用药时加用豨莶草，并重用之。

病例1：李某，女，16岁，1995年7月11日初诊。

1年前出现对称性手指关节疼痛，以双手第1、2掌指、指间关节为甚，晨僵，每遇寒凉则痛甚，就诊时已向上发展至双腕关节。检查：双手1、2掌指及指间关节均有挤压痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。查血RF（＋），诊断为类风湿性关节炎。辨证为风寒湿痹。药用：

每日1剂，水煎服。8月15日，关节疼痛减轻。9月8日，疼痛基本消除，仅有轻微挤压痛。11月13日，疼痛及挤压痛消失，查血RF（―），守方继服1个月巩固疗效，半年后随访未复发。

豨莶草对痹证的治疗作用，正如《本草正义》所说：“凡风寒湿热诸痹，多服均获其效，洵是微贱药中之良品也”。朱老认为气血未伤者，及时应用祛风湿药，并重用豨莶草祛风除湿，逐邪外出，不但近期疗效好，而且远期疗效巩固，是理想的祛风湿药物。

补血活血

患者由于风寒湿痹日久不愈，反复发作，而损伤气血。若过于疏散，强求速效，反致气血进一步耗伤，使病程延长。因此，治疗上既要祛风除湿，又要补血活血，才能扶正怯邪，以求根治。

病例2：冯某，女，27岁，1995年6月13日初诊。

双膝、双踝、双腕关节游走痛7个月，本院诊断为风湿性关节炎，采用青霉素、强的松、阿斯匹林等治疗后疼痛稍减，近因停药而痛甚，遇凉加重，体倦乏力，唇舌色淡，脉细。查血常规：血红蛋白98g/L，白细胞12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。血沉38mm/小时。抗“O”625单位。辨证为风寒湿痹，气血亏损。治宜祛风除湿，养血活血。药用：

服上方30剂后，疼痛已基本消除，唇舌淡红有华，脉缓。守方再服半月，巩固疗效。

本案用豨莶草祛风除湿，养血活血。《本草经疏》称豨莶草为“祛风除湿，兼活血之要药”。《分类本草药性》记载豨莶草“明目黑发，滋阴养血”。但朱老认为本药养血活血作用逊于祛风湿，须配伍白芍、当归、川芎、红花、鸡血藤等，加强养血活血之力，使血足气旺，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。

强壮筋骨

由于豨莶草不但具有祛风湿作用，经酒蒸制后，且于祛风湿中寓有补肝肾之效，因而用于筋骨疼痛日久，肝肾不足，腰膝酸软者，还可发挥其强壮筋骨的作用。

病例3：王某，男，24岁，1995年4月18日初诊。

4个月前，自感腰骶部及腰椎疼痛、发僵，遇风寒加剧，转侧不利，腰膝酸软，疼痛沿膀胱经掣引至足跟部，轻微活动后可减轻，舌淡红、苔薄白，脉沉、两尺无力。X光摄片示：双骶髂关节及脊柱小关节模糊。查血沉45mm/小时，C反应蛋白＜10mg/L。诊断为强直性脊柱炎。辨证为肝肾不足，督脉空虚，风寒侵袭。药用：

药进20剂，疼痛已明显减轻，腰膝有力，僵硬感消除。再进30剂，腰椎及骶部疼痛基本消除，查血沉、C反应蛋白均正常。继服30剂，以善其后。

足太阳膀胱经挟脊抵腰中，足少阴之脉上股入臁，贯脊属肾，督脉贯脊直上。当肝肾不足，督脉空虚时，风寒湿邪乘机侵袭，内外合邪，损伤肝肾，形成本病。故治当补泻兼顾，强健筋骨，并根据虚实侧重相应用药。《本草述》称豨莶草“凡四肢麻痹、骨间痛、腰膝无力，……若内因属肝肾两虚，阴血不足者，九制用，不宜生”。朱老认为本品并非象狗脊、杜仲、续断、骨碎补等药物那样直接具有较强的补肝肾、强筋骨作用，而是通过祛风除湿，祛除病邪，使邪去正安，阴阳恢复相对平衡，间接起到补肝肾、强筋骨的作用，故须经适当配伍，才能达到治疗目的。

降低血沉

风湿痹证患者往往血沉增快，抗“O”增高，是病变活动及产生免疫反应的重要标志。因此，治疗本病时，既要消除痹痛，又要使血沉、抗“O”复常，才能有效地控制病情。朱老研究治疗风湿痹证几十年，在吸取总结民间验方基础上，结合个人用药经验，对于血沉持续增快，抗“O”增高不降者，辨证用药时加用豨莶草，往往收效迅速。

病例4：刘某，女，27岁，1996年11月18日初诊。

游走性大关节疼痛2个月，依次为左膝、右膝、双踝、左腕关节，肢体酸楚，屈伸不利，得温则舒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。无环形红斑及皮下结节。查血：白细胞12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。血沉56mm/小时。抗“O”625单位。诊断为风湿性关节炎。某医处方为：

药进20剂，疼痛略减，血沉、抗“O”不降，朱老师诊之，以上方加豨莶草30g。15剂后痛减，再进20剂，痛除，查血沉、抗“O”均正常，嘱守方再服2周，巩固疗效。

风湿病变过程中，血沉增快，抗“O”增高，说明病情处于活动期。本病例加用豨莶草后血沉、抗“O”恢复正常，提示豨莶草治疗风湿痹证，不仅能缓解疼痛，还可能有调整免疫功能的功效，值得临床深入研究。

（夏俊杰 整理）