腹水治疗方

肝硬化腹水，以腹大如鼓为特征。在临证中按中医治疗臌胀治疗原则，根据原发病的不同，审辨邪正盛衰情况，分别以祛邪为主或攻补兼施，能取得一定的疗效。如积聚迁延日久，呈现腹大胀满，络脉显露，胁腹胀痛，大便褐黑，小便短少，面色苍黄晦滞，头颈胸背有蜘蛛痣，肝掌，唇色紫褐，舌质黯红或夹紫斑，脉细弦或涩等气滞血瘀，水浊不行证。治则祛邪为主，化气行水，活血化瘀。

浓煎，鸡鸣时服初遍，每日1剂。若伴胸闷气憋，咳喘痰白，证有水饮阻肺，加用葶苈子15g，莱菔子12g，桑白皮10g，以泻肺行水。

黄疸迁延日久，出现腹大坚满，胁脘撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或便溏，舌尖边红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数等湿热互结，浊水停聚证。治以祛邪为主，利湿清热，攻下逐水。应用：

煎法服法同上。若黄疸色尚鲜明，舌苔厚腻，脉弦数或弦细者，上方去腹皮、青皮、陈皮、莱菔子，加滑石24g，郁金10g，茅根30g，以利水退黄；若黄疸色晦黯，舌质红或鲜红，苔厚浊或无苔，并见蜘蛛痣、肝掌、衄血者，去猪苓、通草、莱菔子、川朴，加丹皮、郁金各10g，蒲公英15g，败酱草20g，以清热解毒化瘀。

无论积聚或黄疸迁延日久，而见腹大胀满不舒，入暮尤甚，肠鸣便溏，面色萎黄，神倦乏力，肢冷怯寒，舌胖大有齿痕，脉细涩或虚大等脏腑阳气不足者，治则攻补兼施，温补脾肾，益气行水。药用：

煎法同上。若同时出现面色晦滞、唇紫、口燥、心烦，时衄血，小便短少，舌苔光剥红绛少津，脉弦细数等阴虚内热证者，为阳病及阴、肝肾阴虚，上方去白术、陈皮、木香、砂仁，加金石斛15g，北沙参15g，银柴胡10g，地骨皮12g，鳖甲15g，益气养阴。

逐水是治本病的重要一环，当病人尿少或无尿时，选用不同利水药辅助治疗，可收到较快的疗效，但要掌握分寸，适可而止，以免过伤元气。经过临床观察，以下3个方剂较好：

1.山橘仔根60g，水煎2遍，每日分2次服。这是味辛苦温利水药，在其他中、西利尿药收效不明显时，加用本品则屡屡获效。

2.大腹水肿丸：牛黄0.6g，海藻、昆布、牵牛子、桂心、葶苈子各3g，椒目1g。共为细末，葶苈子捣膏，蜂蜜为丸，如梧桐子大。每日2次，每次20丸，白开水送下。

3.金珀散：海金沙粉3g，琥珀粉3g。共为细末，每日1剂，分3次饭前服。当患者腹水胀急，甚至喘咳，丸、散2方可交替辅用，有助消除水饮。对于腹水初起患者，形体尚未太虚弱，舌苔厚、便结、尿少者，也常配合攻下逐水散剂。内服逐水多用牵牛子粉，每日1次，每次4.5〜6g，白开水或用煎剂送下。可利大小便，消腹水。至于用舟车丸、十枣汤之类逐水，由于药物毒性较大，多服对肝脏不利。往往改用外治逐水法，此法不论虚实，皆可采用。其药物组成：牵牛子、槟榔、香附子各60g，生甘遂15g。共研细末，用米酒适量调成膏煮暖，纱布包裹，乘温先熨腹部（须防烫伤），候温度适中，可敷腹上至觉凉取起。每日1剂，可外敷2〜3次，冷后可调酒再煮热用之。