名医简介
姚荷生（1911〜1997），原江西中医学院教授。例：急性黄疸型肝炎
李某，男，35岁，干部。1975年8月15日初诊。患者形体壮实，身目悉黄，身热不扬，面垢腹胀，大便溏泻奇臭，小便黄而混浊，气味秽臊，苔厚腻，脉弦滑，西医诊断为急性黄疸型肝炎，曾服西药10余天无效，转请中医治疗。辨证为湿热羁膜原，方选达原饮加大黄。处方：
川厚朴10g、草果仁6g、槟榔6g、知母10g、甘草5g、白芍10g、生大黄10g。
服3剂，每日1剂。
姚老看完此病后，对患者提出了服药后预计反应有三：一是寒战壮热，为最好反应；二是大便泻出臭秽喷人，为次好反应；三是尿液更加混浊。结果服第1剂药后病人寒战壮热，大便溏，臭气喷人，尿液混浊，三个反应同时出现。由于反应比较严重，患者家属不敢继服余药，然患者认为医者有言在先，对药后反应估计非常准确，坚持继续服药，服第2、3剂药后反应亦随之减轻，病情大见好转。复诊原方去大黄，继进4剂。共服达原饮7剂，诸症痊愈。
湿遏热伏，久羁膜原，当宣透膜原，化湿清热。本案湿遏热伏，郁闭已久，邪盛正强，病无出路。服达原饮后，病利药助，正邪相搏至极，湿浊一化，被遏之热随之外达，故有寒战壮热，此乃湿走热现，为应有的良好反应。说明湿热胶着之势随之而解，其所浮现之热邪正可清泻使退，被化之湿浊亦可清利使出。所以泻出臭秽喷人，大便、尿液更加混浊，均为服药后可能出现的反应。医者必须对疾病的病因病机分析透彻，胸有成竹，先告知患者，不惊不疑，正确地估计疾病的预后，多能取得良效缩短病程。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷》
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本条ID：151621
