风阳痰火为祟,清脑熄风是法

名医简介

王仲英(1907〜1986),甘肃名医。

病邪入脑是高血压的基本病机。脑为元神之府,只需清阳之气以熏养,而不容半点阴浊之邪以侵犯,邪犯则病发矣。如《灵枢·大惑论》云:“邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。”丹溪云:“无痰不作眩。”这里所谓“风”与“痰”,皆可当“邪”解。如无肝风之上行入脑,无气之与血并走于上,无痰浊之阻脑络,高血压病何由而作;且其肝风、痰浊、气血并上,三者之间,又相互为因。如情志抑郁,忧思恼怒,逆其肝气,使肝失疏泄,肝气内郁,形成有余之气,气有余便是火,气盛导致火盛,形成肝阳亢盛,肝风内动。阳亢风动,伤阴耗津烁液成痰,于是肝风挟痰浊,挟火邪,鼓动气血,上乘脑络,冲犯清阳之地,从而形成高血压。

清脑熄风法药用紫石英、磁石、桑叶、菊花、菖蒲、白蒺藜等,以清(脑)热、熄(肝)风为宗旨,方中紫石英、磁石熄风潜阳;桑叶、菊花清热散邪;白蒺藜熄风通络;菖蒲化痰浊,清脑开窍。如肝肾阴虚加生地、玄参、桑椹子,肝阳亢甚加钩藤、珍珠母,四肢麻木加桑枝、僵蚕,心悸失眠加柏子仁、远志,纳差加佩兰、鸡内金,痰浊甚加竹茹、半夏。

例1杜某,男,50岁,干部。

头晕头痛数年,时好时坏,近来加重,并发耳鸣眼花,四肢麻木,经中西医治疗,疗效不著,于1979年3月12日前来就诊。症见面赤口渴,失眠多梦,心烦急,舌红、苔黄厚腻,脉弦长有力,血压24/13.3kPa。此乃阴虚阳亢,肝风内动,风阳犯脑所致。治宜清脑熄风,滋阴潜阳。

处方:紫石英15g、_灵磁石18g、桑枝18g、生地18g、桑叶10g、菖蒲5g、白蒺藜9g、白薇5g、蝉蜕5g、牛膝9g、菊花9g、地龙6g、炒远志6g。5剂。

每日1剂,水煎,分3次服。

3月20日二诊:上方服后,诸症俱减,血压下降至18.6/12.OkPa。舌尖红赤、苔薄黄,脉沉弦。但食不佳,仍用前方,参以运脾健胃法,处方:

紫贝齿12g、紫石英12g、薄荷6g、钩藤6g、僵蚕6g、代代花6g、苦丁茶6g、地龙6g、杭菊花9g、连翘9g、佩兰9g、鸡内金9g、黄连3g。

上方连服10剂余,诸症消失,血压稳定,停药观察半年,血压未再上升。

例2王某,男,48岁,干部。1979年9月18日初诊。患高血压、动脉硬化已3年,经中西药治疗,症状时好时坏,近日加重。症见头晕目眩,耳鸣耳聋,两手发麻,心烦口渴,夜不安寐,寐则神魂飞扬,面似火烧,食欲不振,小便短赤,大便干燥,2日1行,舌尖红,苔黄厚腻,脉弦长而数。血压25.3/14.7kPa。证为肝风挟痰火,上逆犯脑。法宜熄风降痰,清脑安神。处方:

紫石英15g、煅磁石18g、桑枝24g、菖蒲5g、弹蚊5g、僵蚕5g、白薇5g、白蒺藜9g、柏子仁9g、阿胶珠(烊化)9g、远志6g、地龙6g、桑叶6g。

上方服5剂后,症状明显好转,血压降至20/12kPa,效不更方,经用本法前方,嘱服1个月。后随访,血压一直正常。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》
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