中风先兆六般症情，丹芥蛭葛加减随证

中风病在发病前是有一定预兆的，这与自然界“大风欲来，微风先到”之风性相似。且两千多年前中医典籍就有论述，如《素问》云：“肌肉蠕动，名曰微风。”所谓“微风”就是中风之先兆。历代医家亦有中风先兆之论述，综合先贤论述，结合临床实践，常见中风先兆的主要证候可有下面几种：

1.头昏头胀：突然感到头昏目眩，视物旋转，头脑发胀，头重脚轻，脚底如踏棉絮，摇晃不稳。

2.肢体麻木：突然感到一侧肢体麻木，软弱无力，或手指麻木，尤其常见大、中指麻木，或一侧肢体有蚁行感。

3.头痛头闷：突然出现异于一般的头痛头闷，或头沉难举。

4.说话不利：突然发生说话不利，或嘴角抽动，口角流涎，舌体胖大或歪斜。

5.耳鸣耳聋：突然耳如蝉鸣，耳内阻塞迫胀，听力障碍。

6.神疲嗜睡：突然出现全身异常疲惫，或没有明显原因的嗜睡不醒。

以上种种迹象，有的单独发生，有的二三种并发，皆为中风先兆症候，提示人们应当引起重视，并结合年龄、体质、舌苔、脉象和可行性化验指标，及时予以早测、早防、早治，亦可“止于萌芽，防病于未然”。

中风先兆亦称小中风，现代医学称为短暂性脑缺血发作。古今医家多以中风证的“风中经络”，“虚、火、风、痰、瘀”立论，证诸临床实践，其主要病机是“痰瘀阻络（脑络）”。因人到中年由壮渐弱，精血耗损，或肾水亏损，水不涵木；或脾失健运，聚湿生痰；或气虚血瘀，脉络瘀阻，皆是发痰之“基因”。劳累过度，事不遂心，纵欲无度，过食肥甘等，均可致使气血逆乱，上扰清窍，横窜经隧，脉络（脑络）受阻而诱发此病。临床可根据中华全国中医学会脑病学组制定的“脑病诊断标准（草案）”，在中医学整体思想指导下，结合患者不同证候、舌苔、脉象、体质、年龄等综合分析，坚持辨证，证型宜分，分而不细。不分易于混淆，分之过细易入机械框套。防治之法不拘泥于分型立法，根据病机，重点是豁痰通络，活血化瘀，细于治，寓于防，组成基本方，灵活增损，验之临床，疗效满意。基本方组成：

上4味组成基础方。丹参功同四物，具补血、和血、活血化瘀之功，实验证明有扩张血管作用；水蛭善破瘀血而不伤新血，实验证明有溶栓作用；白芥子祛膜膈之痰，有畅达气机之功；至于葛根，借其气轻浮之升阳作用，鼓舞胃气上升而宣通清空之窍的脉络，有扩张血管、改善脑血循环的作用。四药合用，共奏活血化瘀，消痰通络之功。然在选用基本方的同时，必须辨证佐入其他方药，才能左右逢源，以矢中鹄。若属虚，辨气虚、血虚，或阴虚、阳虚，分别加入不同的补药或补剂；或属实，辨心火、肝火，或痰浊、肝风，加入清热泻火或化痰熄风之剂（药），方能事半功倍。均勿按图索骥，胶柱鼓瑟，或舍本求末，徒防治而无功。

例1贺某，男，72岁，退休工人。1987年5月6日诊。

患者素有高血压病史十余年。经常头昏头痛脑胀。血压波动在22.7〜21.3/14.7〜13.3kPa之间。间断服降压灵、去痛片等西药，病情时轻时重。昨日因情志不遂，突然头痛如裂，脑胀难忍，右侧肢体厥胀麻木，颜面泛红，口干口苦，大便偏干，小便色黄，舌红色暗、苔微腻罩黄，脉弦数而涩。査血压22.7/14.7kPa。证属中风先兆。阴虚于下，阳亢于上，痰瘀互结，阻滞络脉。投基本方加味，药用：

服3剂症减，6剂症失，血压稳定在17.3/13.lkPa，嘱每月服上方3剂，连服3月，追访至今，上症未发，身体健康。

例2常某，女，52岁，榆林居民。1987年1月7日诊。

患者5天前晨起觉头闷头沉，右侧肢体麻木，活动无力。2天后右侧肢体活动受限，手指能伸不能握，上肢举不过肩，下肢不能自主迈步，脚板拖地而行，腿部麻木不仁，面色苍白，气短声微，头昏易汗，脚手心热。胃呆纳差，大便干燥，3日1行。查血压16.8/11.5kPa，甘油三脂1.83mmol/L（161.9mg/dl），白细胞4.2×10⁹/L，红细胞3.4×10¹¹/L。舌质淡红色暗，尖边尤甚，苔心白厚，脉沉迟细涩。证属中风先兆，气阴两虚，痰瘀阻络。投基本方合补中益气汤、二至汤加味，药用：

连服16剂后，右侧肢体活动自如，余症基本消失。嘱1月间服上方5剂，连服3个月。2年后追访未发。

例3张某，男，55岁，神木县人。1986年6月10日诊。

患者素有心脏病，今日上午开会时，突感左半身活动不利，上下肢厥胀，活动受限，心慌气短，头昏头闷，时而欲吐，口干不饮，自服心宝等药无效。查血压16/11.5kPa，心率83次/分，律不齐，舌质淡暗，苔心微腻，脉沉濡而涩。证属中风先兆，痰瘀阻络。投基本方合温胆汤化裁，药用：

1剂后患肢活动灵活，3剂后诸恙悉除。守方略加减，间日服1剂，继进5剂后，一切如常，后追访两年余上症未复发。

例4刘某，男，67岁，离休干部，神木县人。1986年9月8日诊。

患者形体肥胖，1年前突发口眼歪斜，经治病愈。近觉面部有蚁行感，周身疲乏，嗜睡懒动，右半肢体麻木，恐旧病复发，前来诊治。查血压17.29/10.64kPa，胆固醇7.3mmol/L（282mg/dl）、甘油三脂1.82mmol/L（161mg/dl），舌体微胖，边有齿痕，苔根微厚，脉沉细濡涩。证属中风先兆，气虚血瘀，湿痰扰络。投基本方加味，药用：

上药研面分40包，日服2次，每次1包，晨起开水送下。

药后精神较好，麻木减轻，蚁行感消失。继服1料后，诸症悉除。嘱每半年服1料，以资巩固。追访至今2年余，体健如常。

中风先兆的预防

中风先兆是中风病的前趋证候，它预示中风病有可能将要发生，如罗天益《卫生宝鉴·中风篇》云：“凡人初觉大指、次指麻木不仁，或不用者，三年内必有中风之疾也。”因此，对中风先兆应采取有效的多种预防措施，以防微杜渐。然而药物的预防，也是不可少的，但必须基于“痰瘀阻络”，进行立法、组方、遣药，方能以矢中的。前述自拟中风先兆基本方，临床时务必辨证，加入对症之剂，如气虚加西洋参或补中益气汤，血虚合四物汤，痰郁合温胆汤，阴虚合六味地黄汤，阳虚合右归饮，肝旺加龙胆草、生地、熟地、菊花等。验之临证，对预防或治疗中风先兆都有效验，是一举两得之方。

此外，针灸预防也有效验，一般用艾炷或艾条灸百会、足三里、绝骨等穴，意在扶正祛邪，活血通络。