火痰虚为祟,潜泄固是法

名医简介

陈道隆(1903〜1973),上海华东医院名中医,著名临床家。

中风又称类中。有中血脉、经络、脏腑的分别,其病因大致有下列三种。

1.由心阳暴盛,真阴亏损,风自内生,阳气怫郁,心神昏瞀,筋骨不用,卒倒无所知,故河间有主火之说。

2.由脾湿生痰,痰热生风,痰气壅逆,猝倒昏仆,故丹溪有主痰之说。

3.中风无不由虚,故腑虚则中腑,脏虚则中脏,血脉虚则中血脉,故东垣有主虚之说。

以上说明中风,必有肝火内生,痰气鼓动,化风激荡,迫令气血上逆,以致蒙蔽神明,倏忽昏瞀,神识迷糊。治法当以育阴柔肝,潜阳镇摄为要。

若见头晕胀痛,或牵攀掣疼,目眩耳鸣,面红烘热,口干咽燥,唾沫流涎,心悸少寐,烦躁懊闷,疑虑恐怖,筋惕肉哨,手指麻木,腰腿酸软,舌苔黄糙粘腻,脉弦大或滑数,此属中风轻微之证,称为肝风。治当清戢肝阳,益心安神,化痰和络。药如:石决明、煅牡蛎、苍龙齿、小生地、东白薇、怀牛膝、茯神、夜交藤、合欢皮、杭白芍、滁菊花、夏枯草、双钩藤、女贞子、旱莲草、川贝母、淡竹沥、枳实、黄芩、桑叶、桑枝、桑寄生之类随症酌用。

若见猝然昏仆,神志不清,痰涎上涌,喉间如曳锯,目睑不语,口眼喎斜,面红烦躁,鼾睡不苏,痉厥抽搐,舌短语謇,偏枯不遂,舌边尖红绛,苔白腻和黄腻,脉浮弦或洪大。此属中风重症,亟当潜肝敛阳,泄热涤痰,清脑宣窍之法。用药如:羚羊角片、生玳瑁、苍龙齿、川贝母、制半夏、淡竹沥、天竺黄、鲜菖蒲、全蝎尾、橘红络、礞石滚痰丸、青州白丸子之类随症治之。

中风的诊断,分闭证与脱证二大类:若见目张口噤,颧红面赤,神志昏糊,牙关紧闭,痰鸣气促,脉浮洪或弦劲,属闭证。治当开泄为要,用药如上述。若见其面色苍白,目闭口开,手撒声嘶,呼吸微促,喉痰声低,脉虚细,更有甚者,鼻煽鼾声,汗出如珠,四肢厥冷,二便自遗,脉沉伏者属脱证。当以固摄为要。用药如:煅牡蛎、龙骨、紫石英、生玳瑁、灵磁石、生鳖甲、炙龟板、吉林人参、附子、麦冬、五味子、萸肉、杭白芍、阿胶、珍珠粉之类随症用之。

(陈德尊 整理)

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摘自《古今名医临证金鉴·中风卷》
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