本虚标实病，八法任斡旋

中风为本虚标实之证，可根据《内经》标本治则确定其治疗原则：阴阳虚甚者固其本，阴阳暴盛者治其标，阴阳偏盛偏衰者标本兼顾。运用这三条原则，刘氏将治本与治标的具体方法，综合为固本、开脱、滋阴潜阳、养血熄风、补肾化痰、健脾化湿、益气通络、扶正祛风等治疗中风八法。

气血亏竭 亟宜固脱

五脏精气竭绝，阴血大亏，元阳虚脱，阴阳势将离绝，卒发中风，即为脱证。突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，脉细弱。此为正虚已极，病势最为凶险，亟宜固脱，为单独治本的一种急救方法。代表方剂如独参汤、参附汤，临床运用时，人参用量宜重；若参附同用，人参用量常倍于附子。

阴阳暴盛 透窍开闭

中风阴阳暴盛，多见闭证。然闭证有阴闭、阳闭之分，故开闭法亦有辛温、辛凉之别。

辛凉开闭：主治肝肾阴虚，风阳暴张，气血上逆，痰火壅塞之阳闭，以突然昏仆，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而数为主症。若痰热偏甚者，急用清热祛痰，芳香开窍之安宫牛黄丸、至宝丹为佳；风动抽掣者，投以清热解毒，镇痉开窍之紫雪丹为宜。

辛温开窍：主治痰壅气闭，阳气不运，阴气暴盛之阴闭，以静而不烦，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉象沉滑为主症。急用苏合香丸辛温透窍。

开闭属单独治标的一种急救法，应中病即止，一旦神清，便当它图。

阴虚阳盛 滋阴潜镇

精血衰耗，以致肝肾阴虚，不能制阳，轻者仅为肝阳上亢，肝风上扰，或挟痰为患。临证多见中经络证候，兼见头晕头痛，目蒙耳鸣，或少寐多梦，脉细弦，舌偏红等虚实夹杂证，法当滋养肝肾以治本，潜阳镇惊以治标，本虚与标实兼顾，共奏滋阴潜镇之功。历代滋阴潜阳方剂颇多，刘氏常选用天麻钩藤饮加减，酌加菊花、珍珠母或牡蛎、龟板与地龙等潜镇通络之品，以及豁痰开窍之菖蒲、远志，清火化痰之竹沥、竹茹、天竺黄、川贝等药物。若肝火炽盛，加龙胆草配合方中黄芩、山栀，以增强清泻肝火之力；又因阳亢风动最多挟痰，故滋阴之品，何首乌、桑椹、白芍等药，取其滋而不腻也。

肝肾阴虚不能制阳，甚则肝阳暴动，内风鸱张，气血上逆，痰火壅塞，而发为阳闭。如属中腑，可用清热泻火、开窍安神之万氏牛黄清心丸配合滋阴潜镇法，但需以潜镇为主，稍佐滋阴；若为中脏之阳闭，除急用辛凉开闭之外，多以此法重用潜镇，总以治标为先。

虚风内动 养血熄风

心主血，肝藏血，心血亏耗可导致肝血不足，而引起肝阳上亢，肝风内动；又因血虚液耗，阴不涵阳，易致心火挟厥阴相火升腾炎上。故心营亏耗多易引起风阳内动，肝火上炎而患中风，临床兼见心悸头晕，虚烦少寐，脉细数或细弦，舌尖红苔干。治宜养血熄风，亦属标本兼顾之法。滋养心营可选复脉汤、生脉散等方，其中人参以改太子参为宜；姜、桂性温易伤阴助火，故当去之；更加当归、白芍、何首乌等药以增强养血和营之功；枣仁、柏子仁、茯神养心安神；还须配合天麻、钩藤、石决明、珍珠母等平肝潜镇之品；若痰热甚者，又可益以豁痰开窍，清火化痰药物。

肾虚痰壅 补肾化痰

肾元亏虚，肾阴衰竭于下，虚阳浮越于上，痰浊随之上泛，堵塞窍道，轻者仅见语声不出、肢体偏废；甚则将成暴脱之中风危重证，兼见四肢逆冷，汗出痰壅，面赤如妆，脉浮大无力或沉细。法当补肾化痰，以固本为主，稍佐治标，代表方剂如地黄饮子，既可温补下元，摄纳浮阳，以防虚脱，又能开窍化痰，交通心肾，标本兼顾。临证兼见气虚者，增党参、黄芪；偏肾阳虚而见腰膝冷感者，加重附、桂之用量，或酌增淫羊藿、仙茅等药；偏肾阴虚兼见痰热盛者，当去温燥之附、桂，更加清化痰热之品。但若气火上升，肝阳偏亢而卒然中风者，本法不宜使用。

脾虚湿盛 健脾化湿

脾气虚弱，中土阳气不运，不能制阴，则阴盛而湿聚痰生，轻者仅为痰湿阻滞经络，而呈中经络症状，兼见体丰面白，头目昏胀，困倦懈怠，纳呆脘痞，脉滑苔腻等症，当以健脾气治本，化湿痰治标。刘氏常用苓桂术甘汤偏重治本，二陈汤、导痰汤偏重治标，而十味温胆汤为标本并重之剂；甚者阴气暴盛，痰涎闭塞窍隧，而发为阴闭者，可于辛温开窍之后，继用导痰汤加味祛痰开窍。

气虚瘀阻 益气通瘀

因劳倦过度，久病失养，高年体虚，则多见气虚而致血瘀，临床表现为偏枯伴神疲乏力，少气懒言，语声低微，或自汗心悸，饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力，属中经络证候，可见于发病初期，也多见于中风后遗症。治以益气通瘀法，益气即补中益气，为治本；通瘀为活血通络，属治标。代表方剂为王清任补阳还五汤。其中黄芪用量宜重，俾气足而血行通畅，配以归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，地龙通经络，共奏补气活血、祛瘀通络之功。关于本方的应用，张锡纯曰：“然王氏书中，未言脉象何如。

若遇脉虚而无力者，用其方原可见效。若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见。”诚经验之谈。临床若见阴虚阳亢，风火上扰之中风，使用本方切宜慎重。必待阳亢风动已平，症情稳定，确具气虚血瘀证候，方可使用，此时应与滋养肝肾、潜阳熄风之剂配伍，以防其肝阳复亢。

正虚风中 扶正祛风

中风发病，外风为诱因之一，且每多挟寒、挟湿为患。对于外风诱发的中风，既要扶助正气，俾正气复则外邪易除；同时，又必须祛除外邪，使邪去则正气易复，此即扶正与怯风并举，本虚与标实兼顾之法。但因人的体质有偏于阳虚与阴虚的差异，故外邪客犯之后，证候有寒化、热化之不同，选方用药显然有别，大秦艽汤调理气血，偏于祛风清热；小续命汤扶正助阳，偏于祛风散寒，临床不可不辨。