滋养肝肾治死精

凡是已婚男子，在性交时能正常射精，但爱人虽身体健康而婚后多年仍不能受孕，经精液化验检查，精子计数少于正常，成活率低，活动力差，死精子占三分之二以上者，称之死精，是男子不育主要原因之一。

造成死精病变的原因，虽然复杂，但总不外乎先天不足，或后天失养，以致真阴亏损，虚火内炽，或命门火衰，阴盛于内，寒湿过重所致。我在临床过程中所见的精液液化不正常，死精过多的患者，大都是肝肾阴虚，水不足以济火，虚火内动的病变，故常以滋阴补肾，柔养肝阴之法论治。

肾藏精而为水之火脏，藏真阴而寓元阳，是生殖的根本，肝藏血而主生发条达，肾的阴精充盈，肝的气血调和，则性功能正常，生机蓬勃，阴阳合而能受孕。如肝肾阴虚，精血亏损，水不能济火，虚阳浮动，冲任伏火内炽，煎熬津血，真阴耗竭愈甚，则精液的液化功能失常，精子无法生存而死亡。治之当用柔养之品，如首乌、桑椹子、枸杞子等以治肝体，调舒之剂，如合欢花、素馨花、玉兰花，以治肝用，用滋补之方，如六味地黄汤、八仙长寿丸，以补肾。根据病情的轻重缓急，一般先用六味地黄汤或八仙长寿丸加当归、白芍，如阴虚较甚加二至丸、甘麦大枣汤、首乌、枸杞子，并酌加芳香平淡之素馨花、合欢花、玉兰花加减论治。六味地黄汤为“六经备治，而功专肾肝，寒燥不偏，而补兼气血”（《医方集解》），加入当归、白芍、首乌、枸杞子和二至丸、甘麦大枣汤，旨在加强补肾益肝，滋阴养血之功，而配“三花”者，取其调舒肝气之用，促其生发。终用五子衍宗丸加当归、白芍、太子参、山药、山萸肉、女贞子之类以平补阴阳善其后而巩固疗效。

总之，阴虚阳亢，或阳衰阴盛，都能导致精子的异常。阴虚阳亢则虚火妄动，灼伤真阴，故精液胶结而液化失常，精子生存不适而死亡；阳衰阴盛，湿困寒凝，则精少或无精子，成活率偏低等等之变。治之或滋阴，或温养，自当审因论治。以上所论，仅就阴精亏损，相火妄动的调治而言。

结婚4年，双方共同生活，迄今爱人不孕。性欲一般，时有头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，胃纳一般，大便干结，隔日1次，小便正常。脉象细数，90次/分，苔少，舌尖红。精液化验检查：灰白色，量约3ml，计数4000万/ml，成活率10％，活动力差，死精90％，液化时间不正常。爱人妇检：无异常发现。证属患者本人真阴不足，虚火内动，阴精愈竭。以壮水济火之法论治。药用：

每日清水煎服1剂，连服20剂。精液化验：成活率30％，死精50％，液化时间正常，余无特殊。药见初效，仍守方加太子参15g，小麦20g，夜交藤20g，旱莲草15g。每日水煎服1剂，连服12剂。精检：成活率50％，死精10％，活动力一般，计数已接近正常。继用五子衍宗丸加味：

上方连服30剂，身体康复，爱人次月受孕。