补肾益精虽为本,祛瘀利湿常占先

名医简介

谢海洲(1919〜),中国中医研究院主任医师。

男子不育,总属肾亏精乏。言其治疗,大抵少者易治,无者难疗。法则以补为主,遣多择温肾壮阳,血肉有情之品,方如五子衍宗、参鹿三肾、河车大造、千金韭子等类。然尚需依情辨证,灵活施治,务求以药纠偏,以达阴阳气血平和之境。临证之时尤宜慎者有三:

1.补肾为先虽属固然,但肾乃水火之脏,元阴元阳之所居处,既宜阴阳并补,更应善于水中补火,故遣方用药,于温肾壮阳之中重用养阴益精之品,惟求阳生阴长之意。

2.虚损之证,早宜培补,但尤易壅滞。因之,每少佐活血通络,辛香行滞之品,意在静中有动,阴中寓阳,以使补而不滞。诸品之中,偏爱羌活一味,是药辛香走窜,宣畅阳气,使于补阵之中,善散其壅,通行其滞,颇多建功。

3.不育之根虽在乎肾,以精气虚衰居多;但下焦湿热,败精瘀阻之实证,或虚中夹实之证,亦间或有之。且虚有肾中阴阳之异,实有湿热败瘀之别;治则虚则补之易明,祛邪安正难。况湿热败瘀不除,即事培补有助纣为虐之祸。故临证之时均宜详审,不可造次。诚如景岳所云:“种子之方本无定轨,因人而药,各有所宜,故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补,去其所偏,则阴阳和而生化著矣。”否则,轻便难以建功,重则遗害匪浅。今医之助人求子者,当如是乎。

杨某,男,34岁。

婚后10年无子。症见阳痿早泄,腰酸疼痛,神疲乏力。舌质胖嫩而有齿印,脉虚无力尺部尤甚。精液检查示:精子成活率仅10%〜20%。证属肾阳衰微,阴精亏耗。治拟温肾壮阳,益阴填精。方从韭子丸合五子衍宗丸加减化裁。处方:

柴狗肾1具、韭菜子15克、蛇床子10克、五味子10克、菟丝子30克、补骨脂12克、桑螵蛸30克、覆盆子15克、生山药15克、车前子9克、盐炒知母9克、盐炒黄柏9克、全当归12克。

并嘱慎起居,节房事。

上方服60剂后,阳痿早泄已除,精神亦见好转,脉象渐趋有力,精子成活率增至70%。原方更加熟地、白芍、山萸肉等,以宏养阴益精之力。继进30剂。后又去知、柏,入羌活、益母草、丹皮、川芎更进20剂。

前后共进110剂,诸症悉除,精子成活率达80%〜90%。次年其爱人得以妊娠,至期顺产一子。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·男科卷》
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本条ID:151275
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