脉血栓形成的阶段治疗

笔者在临证中常将静脉炎分3个阶段而治之。

一、急性期

证见局部静脉肿胀作痛，浅者可见索条状或网状皮肤红斑，灼热、压痛明显，有时可伴有水肿，肢体活动欠利，甚者可有形寒身热等全身症状，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。此乃湿热之邪蕴阻，以致营气不从，脉络滞塞不通。治当清热利湿，和营通络。药用：金银花、连翘、黄芩、生槐花清热利湿解毒，赤茯苓、川萆薢清利湿热，丹参、赤芍、丹皮佐以凉血活血，制大黄、生甘草泻火解毒，便秘者制大黄改生大黄泻火通便。外用：金黄散水调涂敷局部，每日换1次。

二、中期

局部静脉疼痛减轻，沿静脉走向可摸到较硬的索条状肿块，皮色暗红，压痛减轻，舌暗红，苔薄腻，脉细涩。此乃气滞血瘀，以致瘀血阻于络道，久瘀化热，脉络滞塞不通。治以活血化瘀，清利脉络。药用：当归尾、炒川芎、泽兰叶、桃仁、牛膝活血化瘀，若病变在上肢，则把牛膝改为桑枝；若病变在躯干，则将牛膝改为青、陈皮；红藤、生地、赤芍清热凉血化瘀；赤小豆、黄柏、苍术清利湿热；金银藤佐以清解通络。外用：金黄膏或金黄散酒调外敷，每日换1次。

三、后期

局部硬索不消，皮色紫暗，或有瘀斑、色素沉着，压痛不明显，肿势久退不尽，舌质紫暗，边有瘀紫，苔薄，脉濡涩或沉缓。此乃病久伤气，气行不畅，而致气滞血凝，瘀血阻于络道，新血不生，筋脉肌肤失养。治宜活血破瘀，舒筋活络。药用：三棱、莪术、地龙活血破瘀；全当归、赤芍、白芍、炒川芎、桃仁、红花活血化瘀；天仙藤舒筋络；夏枯草散瘀结；金银藤、生甘草兼以清解。外用：金黄膏或金黄散醋调掺桂麝散外敷，每日换1次。