名医简介
邓铁涛（1916〜），广州中医学院教授。张某，女，35岁，已婚，工人。住院号：005853。因皮肤硬如皮革3年余，于1971年11月3日入院。
患者于1968年5月起，出现低热、乏力，面部及两上肢浮肿，后又延及两下肢。三四个月后，皮肤逐渐变硬如皮革样，颈部并出现白色脱色斑，手、腕关节活动不灵，1969年5月在某医院皮肤科确诊为“硬皮病”。经用西药（强的松等）治疗1年，无明显好转，但仍能坚持骑自行车上班。1970年到1971年又先后在两所医院进行中医中药治疗，但病情仍继续发展，皮肤发硬及脱色斑的范围继续扩大，并觉心跳，失眠，开口困难，胃纳差，全身肌肉萎缩，手足麻木，下半身无汗，四肢关节疼痛。
查体：慢性病容，面部缺乏表情，四肢及面部、颈、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，不易捏起，颜色加深呈棕色，并夹杂有大片的脱色斑，四肢闭汗，无明显毛发脱落现象。心尖区二级吹风样收缩期杂音。肺部正常。肝脾未扪及，手指关节，腕关节呈轻度强直僵硬，无病理神经反射。
诊见：舌质淡瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。
实验室检查：血、尿、大便常规及肝功能检查均属正常，红细胞沉降率27mm/时；血浆总蛋白61.6g/L，白蛋白36.4g/L，球蛋白25.2g/L。X线检査：胸透：心、肺正常。诊断：系统性硬皮病（硬化期及萎缩期）。病属肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。治宜：补肾健脾，活血散结。
鹿角胶6g、阿胶6g、鳖甲30g、熟地24g、淮山药15g、枸杞子9g、仙茅9g、巴戟天9g、红花4.5g、桂枝9g、党参15g、白术12g、赤芍12g、炙甘草6g。
服药1个月后，关节疼痛减轻，但月经来潮量多。舌瘦、嫩红，苔黄，脉虚。证以阴虚为突出，乃改用六味地黄汤加行气活血药物。处方：
山萸肉9g、淮山药18g、茯苓9g、熟地18g、丹皮6g、泽泻6g、枸杞子9g、鹿角胶4.5g、党参15g、黄芪12g、当归12g、丹参15g、麦芽15g。
上方加减，服至1972年4月出院。出院时手足麻痹感减轻，皮肤较松弛，颜面及左手皮肤可见皱纹并可捻起，指腕关节活动较前灵活，精神转佳。
出院后仍照第二方加减。以滋养肾阴健脾益气为原则。
条目信息
1
摘自《古今名医临证金鉴·外科卷》
2
本条ID：151197
