温阳通痹治疗硬皮病

硬皮病分为局限性和系统性2种类型。局限性硬皮病可使部分皮肤硬化，进而影响关节运动，无内脏损害。系统性硬皮病，可使全身大部分皮肤硬化，并伴有内脏器官病变。在系统性硬皮病中，按其皮损发生、发展及全身症状，又分为两种：一是肢端硬皮病，二是弥漫性系统性硬皮病，此型病情重，呈进行性。

硬皮病与中医的痹证相近。明代的秦景明《症因脉治》有云：“邪在肺烦满喘呕，逆气上冲，右肋刺痛；邪在心脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，心下痛；邪在肾腰痛，小便时时变色；邪在脾四肢怠惰，大便时泻，不能饮食；邪在肠气窒小腹，中气喘争，时发殆泄；邪在胃食人即痛，不得下咽，或时作呕。”上述脉症的描述基本符合弥漫性系统性硬皮病的临床表现。

本病多属阳虚血瘀，因而用温阳通痹法常可收效。应用本法的辨证指标是：主观症状：怕冷，心慌，气短，神疲乏力，食少，双目干涩，皮肤发痒，性欲减退，月经不调，腹泻每日2〜3次，呈清稀状乃至完谷不化。客观体征：

面色㿠白，肤色灰黯，皮肤轻度甲错，舌质淡呈龟裂状，苔薄白，脉象沉细，尺部尤沉。治宜温阳通痹，方用温阳通痹汤。药用：

脾阳虚加炮姜、姜半夏、广木香、砂仁；肾阳虚加制附片、巴戟天、淫羊藿、仙茅、鹿角片（胶）、淡苁蓉；肢端冰冷、青紫加细辛、鸡血藤、红藤；皮肤硬化加甲珠、皂刺、川芎；溃疡不敛加白蔹、赤小豆。

曾治硬皮病患者8例，坚持服药多则280剂，少则84剂，平均159.2剂。结果近期治愈3例，显效5例，未发现恶化病例。

自1974年冬天起，始觉皮肤麻木紧张，继而如绳所缚，曾在院外确诊为弥漫性系统性硬皮病，予激素、维生素等药治疗，病情略有控制，停药后又明显加重。检查：颜面皮肤光亮，如蜡所涂，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情淡漠，躯干和四肢皮肤硬化，难以用手捏起，指端冰冷，伸屈不利。平素特别怕冷，经常气短乏力，性欲淡漠，指端冰冷，冬天更重，大便清稀，偶有完谷不化，每天2〜3次，舌质淡白，少苔，脉沉细，双尺尤沉伏。证属脾肾阳虚，气血亏损，亟宜甘温扶阳，佐以通痹法。处方：

水煎服，每日1剂。

守上方增减调治3个月后，全身皮肤柔软，紧张感完全消失，损害区有毳毛生长和汗出现象。后坚持每周服药5剂，前后经10个月的治疗，皮肤和内脏诸症俱见显著改善，已能上班工作。

弥漫性系统性硬皮病应属于中医的虚劳及痹证范畴。其病机主要在肺、脾、肾三脏。先起于皮毛（肺），后病及骨（肾），即从上损及于下的一种虚损证。故治疗要以调治脾肾为主，活血通痹为辅，在通痹中尤要重视疏通孙络之瘀痹。因本病后期病及脾肾，故补脾补肾是治疗本病之根本大法。但在具体运用中，既应不足者补之以温，又要寓驱邪于补正之中，使之邪去而正不伤，方为顾全之法。