名医简介
丁济南（1913〜），上海市第二医科大学教授。硬皮病属于痹证范畴，见皮肤干槁而发硬，状如制革，张口闭目受阻，合于经文所述之“皮痹”；肌肉消瘦，不能屈伸，合于“筋痹”、“肉痹”；全身骨节酸痛，骨萎缩变形，合于“骨痹”。临症以乌头、桂枝为主进行治疗。基本方是：
加减：雷诺氏征明显者减玄参，加附子、丹参、泽兰、漏芦；肌肉关节酸痛麻者加泽兰、丹参、白薇、贯众；咳嗽加麻黄、前胡、桔梗；尿蛋白阳性者加白术、黑料豆、玉米须、薏苡仁；肝脏损害者加黄芩、香附、丹皮。
例1胡某，女，36岁。
发病已4年，曾在多处住院，用各种中西药物无效。1958年初来医院住院时，先用大剂量强的松治疗3周，但全无起色，四肢关节活动均受阻，不能活动，近乎尸蜡，口仅能轻度张开，需由他人喂饭。乃停去一切药物，改服用上方，4剂后自诉有全身松动感；8剂后两手开始能动，一手能摸到对侧上臂；14剂后能起坐；40剂后能自行翻身；3个月后能梳头及料理自己生活。
例2葛某，女，45岁。
1979年开始出现雷诺氏征，以后面部和胸部皮肤变硬，脸色发黑，伴有偏头痛、阵咳、乏力。曾服过多种中药，1978年秋至1980年还在某处住院1年半，服用蛇类药物治疗，但均无明显好转，且面部出现多数红斑。1980年10月起服用本方，同时停用其他药物，半年后皮肤开始变软，脸部的黑色和红斑也开始减退。服药2年余，面色已与正常人相同，偏头痛和阵咳已不再发作，雷诺氏现象减轻，目前皮肤已完全变软，张口幅度从服药前的2指增至3指半。
例3耿某，女。
1972年因硬皮病来医院住院，因惧怕乌头之副作用，不肯服用，故方中未加入，虽配合强的松等西药同用，但好转甚微，出院后旋又加重。经说服患者后，在方中加入乌头，此后病情即渐趋稳定，至今皮肤已全部变软，由连续服药减为间断服药以维持。此例似可提示乌头的重要性。
硬皮病属于痹证范畴，其治疗颇难，今以乌头、桂枝为主而治愈。方中制川草乌为大辛大热之品，能祛寒湿，散风邪，治风寒湿痹，《珍珠囊》谓川乌“去寒湿风痹，血痹”，《药类法象》谓草乌“治风痹血痹，半身不遂”，故重用以收功，桂枝辛温入血分，可除“肢节间痰凝血滞”，助二乌以逐风寒湿之邪；佐以秦艽、防风、羌独活、汉防己、伸筋草以祛风除湿；白芥子、连翘消痰散结；黄芪、当归培气血；桑寄生、牛膝益肝肾、强壮筋骨；复以玄参制诸阳药之辛热太过。上述各药合用外则散风寒湿以止痹痛，内则补气血益肝肾而培本，故屡见功效。但方中二乌之量要运用确当，以防中毒。
（余人则 整理）
