黄连消风散治疗小儿顽固性湿疹

小儿顽固性湿疹的主要原因，乃因小儿素体脾肺两经蕴伏湿热，外受风邪入侵，湿热与风邪相搏、客于皮肤、郁结于腠理、发于肌表而成，《诸病源候论》说：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮，所以然者，肺主气，候于皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气湿，脾气湿则肌肉生热也。湿热相搏，故头面身体皆生疮，其疮痈如疱，须臾生汁，热甚者则变为脓，随瘥随发。”因此，内有湿热，外受风侵为湿疹的主要原因。造成小儿素体脾肺两经蕴伏湿热的原因有二：其一为先天禀赋，其母怀胎之时，食物辛、燥，遗热与儿；其二为后天饮食不当，嗜食肥甘厚味、香、燥之品，使湿从内生，而成夙根。复因小儿形气未充，肌肤薄嫩，易于感受外邪，风邪入侵机体，与湿热相搏，经久不愈，而成顽症。临床所见，风、湿、热三者程度不同，其疹形也不同，症状亦有差异。其风偏盛者，皮疹多而瘙痒重，热偏盛者则红肿明显，湿偏盛者则易于糜烂流黄水。因此，在治疗上应从风与湿热入手，抓住这个关键。在临床上对小儿顽固性湿疹，针对其皮疹、瘙痒、糜烂、渗水四大主症处方用药，在清热解毒，祛风除湿治则指导下，自拟“黄连消风散”治疗久治不愈的湿疹，收效甚佳。

方药组成：

方中以黄连为主药，以清热燥湿、泻火解毒，黄连味苦，导湿毒从大便去，使湿毒解，夙根除；配以大青叶、紫草、丹皮、赤芍，既清热解毒，又凉血消斑，使疹去皮肤复原；白鲜皮、土茯苓、苦丁茶、虫壳等祛风渗湿，使湿去痒止；再配蜈蚣、全蝎、僵蚕以祛风通络解毒，使风祛疹消。三组药物相辅相承，共奏清热解毒、祛风除湿之效。

古今皆称小儿脾素不足，苦寒伐胃，中病即止，此言病势衰减其大半而止，或谓病证十去其七为中病。苦寒方药治病，不必尽愈而止。而验证于临床，对于小儿顽固性湿疹，多需应用苦寒解毒泻火之品，方能取效（黄连、大青叶、紫草、赤芍、丹皮皆苦寒之品）。若遵苦寒中病即止之戒，湿疹稍退而停用苦寒，往往造成余热余毒久久不愈，或稍时又而复燃，此皆治病不彻底之故。在苦寒之品中佐以益阴扶脾之品，也未必克伐脾胃，此为“有病病受，无病人受”之故。因此，对苦寒药的使用应针对具体病证具体分析，不可一概而论。小儿顽固性湿疹，长期反复发作，久治不愈，乃风邪侵袭人体络脉，而非单纯袭于肌表，因此，用普通的祛风、解表药取效较差。可选用虫药类的蜈蚣、全蝎、僵蚕，取其搜风通络之效，使深入络脉之风邪得解。若湿盛者尚可加茵陈、苦参、连翘；风盛者可加乌梢蛇，热盛者可加银花、蒲公英等品。

患儿于1987年初皮肤部分出现湿疹，逐渐扩大到四肢、头面部，瘙痒、流黄水，经成都某医院等治疗，其湿疹仍时发时止，并蔓延到躯干，症状减轻时，皮肤颜色加深，干燥，脱皮后新皮完好，不留任何斑痕，舌质淡红，苔白腻；反之，症状加重时，皮肤无完好，流黄水，舌质红，苔黄厚腻。患儿就诊时，全身皮肤有血疱疹，奇痒难忍，抓破流黄水，黄水流到那里，就烂到那里，干后结痂，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。此症为湿毒壅盛，用黄连消风散加减治疗近半月余，症状消失。以后以扶正固本的方法治疗而获痊愈。