附子大黄汤治疗尿毒症

附子大黄汤

尿毒症早、中期应用本方，能缓解症状，改善肾功能，提高生存质量，延长患者生命。

水煎服，1日1剂，病情危笃者可每日加服1〜2剂。亦可按辨证易方口服，同时加用本方灌肠治疗，不便口服者可单用本方灌肠亦好。

尿毒症，临床常按湿浊内阻、脾肾阳虚、脾胃湿热、气阴两虚、肝风内动五种证型辨证论治。病机为水毒湿浊壅塞，三焦气机失常，病多虚实夹杂。《医门法律》云：“凡治关格病，不知批郄导窍，但冀止呕利溲，亟治其标，伎穷力竭，无益反损”，“凡治中湿危笃之候，即当固护其阳”，“在里之湿，其有可下者，用附子合细辛大黄以驱之下之”，故采用标本兼顾，攻补并施的方法，以附子大黄汤为治。慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎所致尿毒症，以此方图治，多可取效。根据关格病机，尿毒症早、中期临床表现多属脾肾阳虚，开阃失司，升降失调，湿浊壅滞三焦，清气不能上升，浊气难以下降，清浊相干，弥漫充斥脏腑内外而致本病。

方中附子辛温大热，归脾肾心诸经，有温煦脾肾，畅达气机，交通三焦之功；大黄大苦大寒，通腑泻浊，活血化瘀；黄芪甘温，益气利水，助附子温补脾肾之阳；芒硝咸寒，配大黄推荡毒邪；益母草微苦寒，善于活血利水，引诸药直达病所。五味药物相伍，相得益彰，降中有升，寒热并用，标本兼顾，补泻同举，共奏通腑泻浊，活血利水，温补脾肾之功。宗大病施重剂之法，泻而不峻，补而不滞，治疗证属脾肾阳虚，水毒壅塞，浊泛三焦者，疗效颇为满意。

尿毒症多由慢性肾脏疾病发展而来，临床表现常见面色晦暗，或舌质青紫，或有瘀斑点，血液检测常存在不同程度的高凝状态。辨证论治，除用大黄、益母草活血外，亦可加丹参、赤芍、泽兰、桃仁、牛膝等，以提高疗效。对于症状减轻，肾功能改善者，加白术、冬虫夏草等；阴虚者加沙参、山药、白芍等；血压偏高，伴有头晕头痛者加决明子、天麻、钩藤、龙骨、牡蛎等；水肿严重者加车前子、白茅根、大腹皮等。

附子大黄汤为刘锐教授临床治疗慢性肾炎或慢性肾盂肾炎所致肾功能衰竭的常用方剂，本方对于缓解症状，改善肾功能确有显著效果，总有效率为86％。组方中所选用药物，从许多资料统计来看，应用频率均较高，说明本方治疗本病颇为适宜。