尝用煮散远苦寒,或温肾脾或疏宣

名医简介

蒲辅周(1888〜1975),著名中医学家。

初期:即急性期。脉浮,舌质正常、苔白,无汗,宜用麻黄杏仁薏苡甘草汤加苦桔梗、前胡,宣肺解表、疏风除湿。

麻黄25g、杏仁10g、苡仁25g、甘草50g、苦桔梗、前胡10g。

共为粗末。每用25g,水煎温服。

服后得微汗出,避风。脉浮,舌苔白,汗出恶风,可与防己黄芪汤固表驱风除湿:

防己50g、炙甘草20g、白术37.5g、黄芪50g。

共为粗末,每用25g,加生姜4片,大枣2枚,水煎温服,服后得微汗。胃中不和,原方加白芍20g;气上冲者。加桂枝15g、茯苓50g;腰部及下肢冷,加细辛15g;脉浮、沉细紧或沉细弦,舌淡苔白,腰背恶寒,四肢不温,可选用麻黄附子细辛汤,或麻黄附子甘草汤温肾散寒。麻黄100g,附子15g,细辛100g,共为粗末,每用20g,水煎服。腰沉重者,可合肾着汤加减;脉沉弦,舌苔白腻,腰沉重,关节痛,兼胃肠不和者,宜用五积散,温散寒湿,和胃化痰,气血并疏,每日25g,水煎,加红糖温服。

中期:即慢性期。慢性肾炎一般是虚实互见,脉沉细弦滑,舌微淡苔白,治法宜温补脾肾,通阳利水为主,可用理中汤加茯苓、桂枝。

党参25g、白术25g、干姜0g、炙甘草100g、茯苓50g、桂枝15g。

研粗末,每用25g。水煎温服。偏肾阳虚损者,可选用真武汤。若兼见寒湿表里未和,脉弦紧,苔白腻者,亦可用五积散。口渴,小便黄,舌红苔黄腻者,可用五苓散合三妙散加山茵陈(即黑茵陈)。若呕恶,可选用小半夏汤加茯苓。若干呕,大便不爽,可选用大半夏汤加茯苓。若呕吐涎沫,头痛,四肢清冷,亦可选用吴茱萸汤,多加红糖,少量频服,吐止为度。以上三方都是应变的措施。

晚期:肾功能衰退,宜用济生肾气丸和理中法兼进,脾肾并调。腹胀,便秘,口苦酸臭,尿少而黄,可与温脾诱和胃降浊。若病势急趋恶化,宜用醋制龟板50g,熟附子15g,人参15g,急救肾中将绝之阴阳,并益气,此为急救之法。

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摘自《古今名医临证金鉴·水肿关格卷》
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