水肿论治

水肿为病，皆由真阳怯少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土也，肾者水也。肾能摄水，脾能舍水。肾水不流，脾舍通塞，是以上为喘呼咳嗽，下为足膝趺肿，面浮腹胀，小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，足胫流水，多致不救。岐伯所谓，水有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，种类不一，皆聚水所致。失水之始起也，目窠微肿，如卧蚕起之状，颈脉动，喘时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，为水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。又有蛊胀，腹满不肿；水肿，面目四肢俱肿。治蛊以水药，治水以蛊药，非其治也。治疗之法，先实脾土，脾实则能舍水，土得其政，面色纯黄，江河通流，肾水行矣，肿满自消。次温肾水，骨髓坚固，气血乃从。极阴不能化水而成冰，中焦温和，阴水泮流，然后肿满自消而形自盛，骨肉相保，巨气乃平。然此病证不可治者有五证，见《巢氏病源》。然水病最难治，特须慎于口味，戒房劳谑戏，若不能戒此，愈而复病者多矣。经云：治水之法，腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜利小便，此至当之论。然肿满最慎于下，当辨其阴阳。阴水为病，脉来沉迟，色多青白。不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是也。又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。《素问》所谓：结阳者肿四肢是也。

实脾散：治阴水，先实脾土。

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

复元丹治阴水，次温肾水。

上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用紫苏汤送下，空心食前。

疏凿饮子治水气，通身洪肿，喘呼气急烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

上等分，㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

葶苈丸：治肿满，水气蛊胀。

上为细末，与上二味同研，炼蜜和，人臼内杵之，丸如桐子大，初服十丸，空心晚食前，一日二服，生姜橘皮汤下，不知加至二三十丸，以知为度。或加萝卜子、甘遂各二分，切片炒。

鸭头丸：治水肿，面赤烦渴，面目肢体悉肿，腹胀喘急，小便涩少。

上为细末，绿头鸭血为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用木通汤送下。

麻黄甘草汤：治水肿，从腰以上俱肿，以此汤发汗。

上㕮咀，每服三钱，水一盏半，煮麻黄再沸，内甘草煎至八分，取汗，慎风冷。有人患气促，积久不瘥，遂成水肿，服之有效。但此药发表，老人不可轻用，更宜详审。

七皮饮

上为细末，每服三钱，水一大盏，煎八分，温服，无时候。

赤小豆汤：治年少血气俱热，遂生疮疥，变为肿满，或烦或渴，小便不利。

三仁丸：治水肿喘急，大小便不利。

以上各一两、上为细末，用米糊为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，米饮下。

脾约麻仁丸虽不言治肿，然水肿人，肾肿水充，不可行者，三服神验。

上前二味，别研如泥，用四味为细末，人臼杵匀，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下，以大便通利为度，未利再服。此是古法今治，肾肿水光只一二服，以退为度，不必利可也。

涂脐膏：治水肿，小便绝少。

上为细末，擂葱涎调成膏。敷脐中，约一寸高阔，绢帛束之，以小便多为度，日两易。

加味肾气丸：治肾虚腰重脚重，小便不利。

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子丸，每服七十丸，空心米饮下。

（《重订严氏济生方》）