名医简介
李梃，字健斋，明代医家。论阴阳
阳水多外因，涉水冒雨或兼风寒暑气而见阳证；阴水多内因，饮水及茶酒过多或饥饱、劳役、房欲而见阴证。阳水先肿上体肩背手膊手三阳经，阴水先肿下体腰腹髀跗足三阴经。故男从脚下肿起、女从头上肿起为逆。阴阳微妙如此，不可不辨。
阴水多因久病或产后，言久病者，盖谓久病喘咳疟痢，或误服凉药，以致肿者，危证也，俱宜补脾为主。大概挟喘者，分气紫苏饮、五皮散、葶苈丸；久痢加味八味丸，久疟退黄丸；产后肿，必大补气血，使水自降，八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热加麦门冬、黄芩，气不顺加木香、砂仁。怀胎气遏水道肿者，去半夏，加紫苏、大腹皮。饮食无阻者，虽不药，而既产自消矣。
阳水多兼食积，或饮毒水，或疮痍所致也。食积者，用香平丸、枳术丸。因酒，小萝皂丸。饮毒水而肿者，名水蛊，漆雄丸。不服水土者，胃苓汤。脓疮搽药，愈后发肿，败毒散。便闭，升麻和气饮。干疮洗浴，水气入腹者，赤小豆汤。疮久倦怠嗜卧肿者，五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁，姜煎温服。
湿热变化总属脾经
人身真水真火，消化万物以养生，脾病则水流为湿，火炎为热，初起目下微肿如卧蚕，及至水浮膜外，则为肤胀，流于下焦，则为腹肿。手按随手而起，如裹水之状，以指画之成字者，名燥水，不成字者，名湿水。有按之作水声者，乃气虚不能宣泄，久成水瘕。
下注肾经则明腑绅
肾主水也，惟脾病则不化饮食，滋真水，非惟肾精损削，而湿热下注，阴腑独肿者有之，甚则泛滥，遍体无归，必土实而后足以收摄邪水，肾气归元。
肺气上升则为喘
金生水也，惟脾病则肺金失养，非惟肺气孤危，而失降下之令，渗道不通，且湿热则浊气上升，为喘为咳，必土实而后肺金清肃，以滋化源。或曰：独无寒湿者乎？寒则土坚水清间有，亦易治。
阳水治法
阳水必热渴、二便闭。经曰：诸腹肿疼酸，皆属于火。又曰：结阳肢肿是也。治与水证湿证大同，大法：腰已上肿，宜汗，腰已下肿，宜下。表证喘咳，小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤；里证腹肿胁硬，十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神祐丸、浚川丸、布海丸。然证虽可下，又当权其轻重，年衰久病及虚者，黄米丸。初起只宜上下分消其湿，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服，或单山栀丸，木香、白术煎汤下，兼黄者，茵陈五苓散渗之。
阴水治法
阴水必身凉大便利。经曰：阴蓄于内，水气胀满是也，治宜补脾土以复运化之常，清心火，降肺金，俾肝木有制，而渗导又且开通，此补中行湿，兼金虚而有湿热者最宜。若中寒者，温补则气暖而小便自通，气陷者，升掉则阳举而阴自降，故曰行湿，非五苓神祐之谓也。补中气，六君子汤加木香；泻者，参苓白术散、升阳除湿防风汤；呕者，赤茯苓汤；中寒者，玄武汤、实脾散；挟食积者，紧皮丸、千金养脾丸；挟湿热者，中满分消汤（丸）；湿甚者，退黄丸；虚甚气陷，口无味者，六君子汤加升麻、柴胡以提之，复元丹，切忌淡渗；肾虚腰重脚肿湿热者，加味八味丸、滋肾丸；阳虚小便不利者，古沉附汤；二便俱利，术附汤、复元丹。
风气血因阳水阴水肿外，又有风、气、血肿，惟肠覃、石瘕，乃妇人病也。风肿者，即痛风肿，肿面多风热，肿脚多风湿，关脉浮洪弦者，风热湿三气郁而为肿。因脾土不足，木火太盛，胃中纯是风气，所以清气不升，腹作䐜胀，浊气不降，大便闭涩。经曰中满泻之于内者是也。外证走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小续命汤。大便闭，去附子，加槟榔、牵牛；日久者，小金丹，风从汗散故也；虚弱不敢汗者，四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风；多汗者，防己黄芪汤；气肿者，七情所伤，郁为湿热，脾肺俱病，四肢瘦削，腹胁膨胀，与水气相似。但以手按之成凹，不即起者，湿也，按之皮厚，不成凹者，气也，六君子汤加木香、木通。喘者，木香流气饮；大便闭者，三和散、六磨汤、木香槟榔丸；小便闭者，分心气饮；呕满者，四妙枳壳丸；泻者，单香附丸；挟痰腹胀满者，加味枳术汤、控涎丹；瘀血肿者，皮间必有赤缕血痕，用四物汤加桃仁、红花，或续断饮、加味八味丸；妇人经闭败血肿者，肾气丸加红花，或红矾丸。
阴肿治法
玉茎与阴囊，伸缩痿强，乃身中阴阳之机。有阳火，玉茎肿胀，健强不休者，柴青泻肝汤；湿热下流者，四苓散加山栀、木通、金铃子；茎囊肿大通明者，木香流气饮加木通煎，吞青木香丸；暴风客热，阴挺肿胀者，龙胆泻肝汤；膀胱热甚，囊肿二便不通者，三白散、八正散；肿痛者，用小茴、全蝎、穿山甲、木香，等分为末，每服二钱，空心酒下；有阴寒湿肿痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；肾大如斗者，荔核散；上热下虚，玉茎肿痛者，清心莲子饮；阴肿大如升斗者，用马鞭草捣烂涂之，或干地龙为末，鸡子清调敷，囊软者可治；妇人阴肿便闭，枳橘炒热熨之。
忌宜
凡阳水，宜辛寒散结行气，苦寒泻火燥湿；阴水宜苦温燥脾，或辛热导气，极忌甘药助湿作满，尤忌针刺，犯之，流水而死。凡先肿腹而后散于四肢者可治，先肿四肢而后归于腹者难治。若肌肉崩溃，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平，脐凸，背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泻者，不治。又面黑者肝死，两手无纹者心死，脐凸者脾死，两肩凸者肺死，下注脚肿者肾死。
（《医学入门》）
