名医简介
马骥(1913〜1991),原黑龙江中医药大学教授。风水风寒证
主症:恶寒发热,头痛无汗,身重腰痛,骨节沉滞,或见咳嗽喉痒,浮肿从颜面开始,继而遍及周身,小便不利,舌苔薄白,脉浮紧。
治则:辛温解表,宣肺利水。
处方:麻黄加术汤合五皮饮加减。
例徐某,男,54岁。初诊:1978年11月。
因外出于途中感寒,归哈后周身不适,关节酸重,发热恶寒。三日后发现眼睑浮肿,继而颜面周身浮肿,经市某医院检查,诊为“急性肾炎”,请中医诊治。诊见:发热恶寒,关节酸痛沉重,颜面及周身浮肿,小便不利,苔薄白,脉浮紧。诊为风水风寒证。治以宣肺解表,利水渗湿之法表里兼顾。方用麻黄加术汤合五皮饮加减。
二诊:服药3剂,遍身得微汗,小便通利,浮肿顿消,表证已解,尚倦怠无力,苔腻脉缓,为湿邪未尽,改为甘淡渗湿之法。
处方:
三诊:服药3剂苔腻已退,湿邪已除。除自觉倦怠无力外,他无所苦。改用善后调理之方,服药1周。经市某医院复查痊愈。
追访:1981年5月15日追访,病愈后未再复发。
风水风热证
主症:发热微恶寒,口渴心烦,或咳嗽咽痛,颜面及周身浮肿,小便不利,尿色黄,舌苔薄黄,脉浮数。
治则:辛凉解表,清热利水。
处方:麻黄连翘赤小豆汤加减。
例2黄某,男,12岁。初诊:1980年4月。
感冒发热,咽痛1周。继发周身浮肿。尿检:蛋白++,红细胞++,颗粒管型0〜1个/HP,经西医诊为“急性肾炎”,转中医诊治。症见:发热无汗,口渴心烦,咽痛,周身浮肿,尿少色黄,便秘,舌红苔薄黄腻,脉浮数。诊为风水风热证。治以辛凉宣肺,清热降水,利水渗湿之法。方用麻黄连翘赤小豆汤合黄连解毒汤加减。
处方:
服药2剂后,周身微汗出而热退,尿量增多,浮肿渐消,大便通利。减大黄继进2剂,浮肿全消。善后调理3周,尿检正常而痊愈。
风水肾热证
主症:周身浮肿,小便不利,或短赤或尿血,或大便秘结,腰胀痛,发热烦躁,口渴咽痛,舌红苔黄燥或黄腻,脉滑灵敏。
治则:清肾解毒,利水消肿。
处方:清肾消毒饮(自拟经验方)。
处方:
加减法:咽痛加桔梗、山豆根、生甘草;便秘加大黄;尿血加生地、小蓟、白茅根等。
例3孙某,男,10岁。初诊:1977年5月。
患瘟毒发颐肿已消,突然颜面浮肿,迅及周身,按之凹陷,发热口渴,尿少色如红茶水,头痛,腰胀痛。尿检:蛋白+++,红细胞满视野,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为风水肾热证。治以清肾解毒,凉血化肿,利水消肿之法。方用清肾消毒饮加减。
处方:
服药3剂,得微汗,二便通利,浮肿渐消。继服6剂,水肿消退。再用清利之法以善其后。调理3周,尿检复常而痊愈。
风水阳虚证
主症:发热恶寒,头身重痛,面色㿠白,四肢不温,浮肿以下肢为甚,小便不利,舌淡苔白腻,脉沉缓。若症见身重汗出恶风,倦怠无力,浮肿,小便不利,脉浮虚者则为表虚。
治则:宣肺解表,温阳利水;表虚者宜益气固表,利水渗湿。
处方:麻黄附子细辛汤合五苓散加减;表虚者宜防己黄芪汤加减。
例4李某,男,56岁。初诊:1973年2月。
病者平素阳虚,喜热畏寒,欲多着衣服。近日感冒,突于晨起时发现眼睑浮肿,渐及全身,下肢肿甚,小便不利,发热恶寒,身重肢冷神倦,舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。诊为风水阳虚证。治以宣肺利水,温里祛寒之法。方用麻黄附子细辛汤合五苓散加减。
处方:
风水阴虚证
主症:头痛身热,微恶风寒,头晕咽干,腰膝酸软,五心烦热,浮肿,小便短赤或见尿血。舌红少苔,脉细滑数。
治则:宣肺利水,育阴清热。
处方:加减青蒿鳖甲汤(自拟经验方)。
加减法:尿血加阿胶、旱莲草。
例5郭某,女,32岁。初诊:1978年9月。
素体阴虚,月经前期,手足心热,后因过劳汗出,感受风邪,头痛身微热,心烦口干。一周后浮肿。尿检:蛋白++,红细胞++,颗粒管型0〜1个/HP。症见:微热恶风,周身浮肿,腰膝酸软,小便短赤,舌红少苔,脉细数。诊为风水阴虚证。治以宣肺利水,育阴清热。方用加减青蒿鳖甲汤。
服药6剂,热退肿消。减鳖甲、丹皮、浮萍,继服1周,浮肿尽消。继进滋阴清热,益气养营之品。调理月余,至尿检正常而痊愈。
总之,风水是一个常见病证。临床治疗应运用中医基本理论,从整体观念出发,因时、因地、因人,全面分析病情,根据证候灵活运用。常数法同施,数方化裁,才能左右逢源,切中肯綮。