治本须两滋肺肾，建功求活血调气

从临床征象来看，本病的发生具有明显的遗传倾向。患者病前体质属阴虚，此阴虚为先天禀赋所决定，其或表现为肺阴不足，或表现为胃热阴亏，而其根本则与肾阴——元阴的不足有关。本病病机以阴虚为本，热象为标。治当以滋养肺肾之阴为其主要法则，临床上依此施治，常取得较为满意的效果。

病者多为阴虚体质，且多情志不遂，这样既会化火伤阴，又易影响气机的正常升降，而致气血逆行，清浊升降失司。故对消渴（糖尿病）的治疗，更应注重升清降浊，调理气机。

病人患病前常多嗜食肥甘，或恣情纵欲。肥甘酿热，纵欲损精，酿热则伤津，损精则耗气。由此所致之津伤气耗，使病者在早期就易出现阳亢内燥，后期则见阴亏血瘀，下泉失固，故于早期在治本的同时，兼治其标；后期则于益阴之中更需补气固摄而兼消其瘀。并根据未病先防的原则，在早期症见血瘀之象时，即加用活血之药，对缓解病情，避免瘀血等并发症的发生，有着很好的作用。

治疗本病，我常用自拟肺肾两滋汤。

处方：

以此为基础方进行化裁。在早期常加葛根5〜7g，牛膝3g，升清降浊，这里用葛根而不用升麻，且用量很轻，主要是因其不仅有生津作用，而且可鼓舞胃气，调畅气机，故不宜重用。若胸闷呕逆者，可加瓜蒌皮9g，法半夏5g，竹茹9g；食纳不佳者，加焦山楂12g，鸡内金9g；阴虚较甚者，加制首乌30g，麦冬加至20g，地骨皮加至15g；尿时小腹痛者，川楝子可增至7〜9g，加台乌药2〜3g；久病伤阳者，加红参9g，黑附子6g，菟丝子9g，不用肉桂。在本病的缓解期，我常以基础方加减制成蜜丸，嘱病人久服，从滋养肺肾着手，以治其本。这样对巩固疗效，恢复功能有很大帮助。

总之，对本病的治疗，以滋养肺肾为主要手段，随证而灵活进行加减。一般均可根据气机阻滞情况，适当加入调理之品。如中上焦选加枳实、郁金；中下焦选用川楝子、沉香等，用量宜轻，以3〜6g为宜。理气药的加入，既可调畅气机，在阴柔药中运用，更能畅中醒脾，可免滋腻呆胃之弊，不仅是专为胸腹痞满而用，基本方中用川楝子，即是此意。

另一点必须说明的是，基础方多甘味药，甘者甜也，甜多含糖。从现代医学要求看，似乎属禁用之列。但是，这些药的成分颇为复杂，往往有双相或多相调节功能。实践证明：生地、山药、麦冬、枸杞子_都有不同程度的降低血糖之效。因而中医辨治既具体分析，更重全面权衡。人之生理功能，对一切精微物质的新陈代谢，是在自控调节下进行的。若一旦失控，则代谢紊乱。这种失控，不管是“胰源性”还是“内分泌源性”或其他，总由正虚失控而致。辨治虽有热证，但肺肾阴亏则是病本所在。故基本方中之甘味药，是取其甘寒或甘酸滋肺肾以固其本，而调整恢复人体自控能力。且水足而燥热自消，这也正是中医治法特色，不必拘于其中含糖、禁糖之说。