消渴辨治心要

经曰：二阳结，为之消。二阳者，阳明也。手阳明大肠主津液，消则目黄、口干，乃津液不足也。足阳明胃主血，热则消谷易饥，血中伏火，乃血不足也。结者，结而润，燥热而渴，皆真水消耗所致。宜分三消而治之。上消者，肺也，多饮水而少食，小便如常。治宜以肺胃为急，麦冬、花粉、生甘草、生地、干葛、人参之类；然必由心有事，以致虚火上攻，以茯神安心，竹叶清火。能食而渴为实热，人参石膏汤；不能食而渴为虚热，白术散。中消者，胃也，善食易饥，自汗，大便硬，小便数黄赤。治宜甘辛降火，地连丸或猪肚丸。下消者，肾也。人之有肾，犹木之有根。因色欲过度，肾水虚衰，足膝痿弱，面黑，形瘦，耳焦，小便频数，稠浊如膏，较诸病为重。治宜壮水之主，则渴饮不思，六味丸。若元阳衰败，宜兼益火之原，八味丸或加减八味丸，盖无阳无以生阴也。

《医贯》曰：治消之法，无分上、中、下，总是下焦命门火不归原，游于肺则为上消，游于胃则为中消；先治肾为急，其间摄养失宜，水火偏胜，惟六味、八味、加减八味丸，逐症而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止。渴病愈，多发脑疽、背痈，宜预先服忍冬膏，黄酒下，可免。

赵氏曰：人有服地黄酒，而渴仍不止者，何也？盖心、肺位近，宜制小其剂；肾、肝位远，宜制大其剂。如上消、中消，可以前丸缓治；若下消已极，大渴大燥，须加减八味丸料一斤，内有肉桂一两，如规五六碗，恣意冰冷服之，熟眠，而渴病如失。亦在乎平人之变通耳！有一等渴，饮一二口即厌者，此中气寒，寒水泛上，迫其浮火于口舌之间，故上焦一段欲得水救，若到中焦，以见水自然恶之。治法：如面红烦躁者，理中汤送八味丸。

三消脉多洪数无力，洪数是虚火，无力是气血不足。宜滋养不宜燥剂，俱宜服玄菟丸，禁半夏及发汗，更戒厚味酒面、房事等项。

（《履霜集》）