名医简介
刘仕昌（1914〜），广州中医药大学教授。刘老根据临床长期观察，认为“三多”症状往往同时存在，故极推崇《医学心悟》“三消之治，不必专执本经，而滋其化源，则病易痊矣。”认为本病虽与肺、脾（胃）、肾有关，但关键在脾（胃）。脾（胃）为后天之本，生化之源，脾（胃）虚则水谷精微之源竭乏，五脏六腑不得充养。胃阴不足则内热自生，上灼肺金，下烁肾水，肺燥则治节失司，肾水不足则虚火更旺。脾气虚则运化无力，不能化生精微，肾虽为先天之本，亦须后天之源不断化生补充，方不致肾虚而关门失禁，小便频多。刘老治本病主张通过补脾养胃为主，滋养化源，往往屡建奇功。具体又分养胃阴为主及补脾气为主两大法则，分述如下。
养胃阴以滋化源
刘老认为本病初起多以肺胃阴虚为多，常见口渴引饮，随饮随渴，咽干口燥，易饥多食，形体反瘦，舌红少津，苔黄白而干，脉数。此多由饮食不节，长期恣食甘肥，醇酒厚味，日久酿成内热，消谷耗津，津不上潮则成肺胃阴亏。
治疗宜针对病机，滋其化源，增其胃津。津液之源不断，内热自可消除，肺津亦得补充，诸症则可消除。常用花粉、淮山药、五味子、麦冬、生地、太子参、北沙参等。
例1颜某，女，76岁，1991年7月3日入院，住院号：66567。病者多饮、多尿、多食易饥、进行性消瘦3年余，曾用中、西药物治疗，开始尚能控制症状，但近1月来病情反复，上述症状加重，伴有眩晕眼朦，手足麻木，大便秘结，心烦，梦多，尿赤，舌淡红而干，脉细略数。空腹血糖12mmol/L（216mg/dl）。优降糖用至7.5mg/日仍未能控制。刘老认为本例消渴，证属胃津亏虚，拟养胃生津法。
处方：
水煎分2次服，日1剂，连续调服1月余，优降糖减至5mg/日，诸症逐渐消失，复查空腹血糖7.78mmol/L（140mg/dl），痊愈出院。
本例糖尿病已3年多，初用西药能控制病情，后虽用较大剂量优降糖仍未能控制，空腹血糖甚高，多饮、多食、易饥、消瘦、便秘、尿赤等胃津耗损、胃火偏亢的症状较突出，阴津不足，失却滋养柔润，故出现眩晕、心悸、眼朦、四肢末端麻木。刘老四诊合参，分析辨证，认为证属胃津亏虚。故拟方以养胃生津为主，以滋化源。方中多为清养胃阴之品，妙在葛根不但能生津止渴，且升胃中清阳之气使胃阴得以滋养，而胃气又不致壅塞。由于辨证准确，对证下药，又能坚持治疗，故能最后减少西药，且血糖可控制在正常水平。
补脾气以生化源
本病后期，脾胃长期负荷过重，久则气损，运化无力。后天之源不足，肾气无以补充，而致关门失禁。常见疲乏肢倦，头晕目眩，纳谷不香，腰酸，夜尿增多，虚浮肿胀。治以补益脾气为主，以生化源。常用黄芪、党参、淮山药、花粉、葛根、玉米须、山萸肉、生地、杜仲等。
例2郭某，男，49岁，1990年9月3日初诊。病者患糖尿病1年半，始见口渴口干，易饥多食，消瘦，尿多。经久未能控制，久则脾气大伤，化源不足，肾气失充。诊时见疲乏肢倦，纳谷不香，大便时溏，腰酸，夜尿增多，舌淡、苔白，脉弦而细。空腹血糖19.5mmol/L（350mg/dl）。诊为消渴，脾肾气虚。治以补脾益气为主，以生化源。方用：
坚持治疗3月余，各症消失。空腹血糖降至7.2mmol/L（130mg/dl）。本例久病损及脾气，化源不足，肾气失充，故治以补益脾气以生化源，使水谷精微能正常化生、输转，供养全身，刘老认为本病先有胃阴不足的基础，故拟方用药宜特别注意，温燥太过之品仍非所宜，故应在方中配以清养胃阴之品，务使补而不燥，方为合拍。确为经验之谈。
刘老认为，糖尿病是一个比较复杂的疾病，用药方面虽有上述养胃阴为主及益脾气为主的方法，但往往要在益气之中顾及养阴，养阴之中注意益气，方不致顾此失彼。刘老据此总结“平消渴方”颇为实用，摘录如下以供同道参考：
由于糖尿病并发症较多，故不同情况可作不同加减，若口渴甚者，加玉米须、芦根各30g，知母15g，若头晕头痛较显著者加苍耳子、白蒺藜各12g，天麻10g；若血压高者加生牡蛎（先煎）30g，杜仲、怀牛膝各15g；白芍15g；若身痛瘙痒者加白蒺藜、白鲜皮、银花各15g；若身有溃疡者加黄芪20g，当归12g，银花15g；若周身疼痛者加黄芪20g，当归12g，银花15g、秦艽、救必应各5g；若纳呆者加麦芽15g，鸡内金10g；若胸闷者加郁金10g，丹参12g。
（钟嘉熙 整理）
