名医简介
戴丽三（1901〜1970），云南省名中医，经方家。何某，男，61岁。平素嗜酒，过去曾患风湿性关节炎及风湿性心脏病。今发热，全身疼痛，面浮肢肿，小便不利，咳嗽心悸，西医诊断为风湿性心脏病伴上呼吸道感染、心力衰竭。住某医院，经治疗效果不显，且病情日益严重，延余会诊。查其脉沉紧，苔白腻，面浮，两手及足背浮肿，触之发凉，压之有凹陷，断为风寒湿三邪并犯太阳、少阴之虚寒证。法当温扶肾阳，祛风寒湿。投以自拟方附子桂枝独活寄生汤。
处方：
连服2剂，发热退，身痛已减，肿胀仍未消，小便不利。此脾阳虚，寒湿不运，治当温补脾肾，运化寒湿，用大剂《伤寒论》苓桂术甘汤加附片。
处方：
方中附片温肾阳以强心，茯苓、白术、甘草健脾除湿以利水，桂枝通阳化气，使膀胱气化得行，三焦水道通行，则小便自可畅行，水肿渐消。服后，果获预期之效。宜进一步温肾助阳，祛寒化湿，扶持正气。用大剂《伤寒论》附子汤。
处方：
此方乃仲景治“少阴病，口中和，背恶寒”及“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者”之主方，用治此证，乃以白术和中、调气、祛湿；茯苓行痰利水；杭芍育阴，敛藏相火；附子温肾助阳。肾为胃之关，肾气蒸动，关门得开，更得苓、术之淡渗苦降，助水下行；潞党参培补脾肺之气，肺气不虚，治节得行，方能化精利尿。
服2剂，水肿全消，身痛若失，但不料出现黄疸，小便又复不利，面目、爪甲、周身俱黄，色泽不鲜。用附子理中汤加味。
处方：
服后病如前，且增心烦。系水湿停滞，郁热内蕴。改用通阳行水，清热除烦为主，以茵陈五苓散、栀豉汤和温胆汤合方化裁。
处方：
上方五苓散助脾转输，通阳利水，茵陈清热利湿，栀豉汤除烦热，再以温胆汤降胆除痰而安神，加干姜顾护中阳，并制茵陈、栀子之寒。服后心烦减，尿清长，黄疸渐消。
在治疗过程中，忽见右手食指弯曲不能伸，疼痛难忍。谢映庐《得心集》称此病为“肝风撮指”，并指出病因系木强土弱，肝风为病，“肝阴被火所劫，是以筋急而牵引撮紧。但肝为刚脏，一切逐风辛散之药，反助火劫阴，岂非愈加其病”。乃处以谢氏治此证之效方：
服1剂，痛稍减，指稍伸。再服2剂，则指屈伸如常。然因中阳大虚，脾湿不化，症现胸闷，腹胀，大便泄泻。用四逆汤加茯苓，1剂泻止，但又出现精神错乱。査其脉，两手六部散大无根，舌苔青滑，此系心肾升降失调，神识散越所致。证属不足而非有余，当治以交通阴阳，收纳元气为主。盖心主神明，若心阳不衰，神不涣散，则神识自不错乱。先投四逆汤加肉桂、猪胆汁、童便，服1剂，神稍安，继用补坎益离汤（附片、肉桂、蛤粉、炙甘草、生姜）专扶心阳，兼滋肾阴，服4剂，神识清明，如大梦初醒，身心大快，仅肢体微现浮肿。再以白通、四逆收纳元气，而诸症消失。最后以济生肾气丸调理，体渐康复而出院。
中医痹症，范围甚广，非单指风寒湿痹而言。此案表现多端，变化无常，堪称疑难杂症。其病机自始至终似以湿邪为主，其内蕴之湿时从寒化，时从热化，对方药之反应亦颇敏感。若不抓住病机辨证施治，随证遣方，焉能适应其变化。可见，只要掌握中医原理及辨证论治方法，抓住不同时期之主要矛盾，灵活处理，则病邪自无遁形，而险症亦可转危为安。
