胃脘久痛，治从热、瘀

消化性溃疡脘痛日久，不可俱谓虚证，临床上属实者也复不少。其为实证者大致有两类。一类为日久化热。朱丹溪云：“治心胃痛当分新久，若初起因寒因食，宜温散；久则郁而生热，热久必生火，若用温剂，不助火添邪乎？”故古方治久胃痛多以山栀为向导，旨意深远。太夫子马培之则喜用姜汁炒山栀，引药人胃，其效颇捷。临床治胃痛之有热灼感者，喜用蒲公英，有异曲同工之妙。曾以蒲公英一味制丸治疗溃疡性脘痛，颇有临床效果。有长服至2月以上者，其病若失。民间单方用生山栀15只，连翘炒焦，与川芎3g，生姜汁5滴，水煎服，可使胃痛迅速缓解。

另一类为久痛必瘀，常习用小瓜蒌1只，红花2.4g，炙甘草6g，水煎服治疗。方中瓜蒌、红花宣化瘀浊，辅以甘草缓中止痛，临床用之颇验。疼痛顽固者，加上醋炒五灵脂以增强活血止痛之功，效果更佳。有时还配合散剂止痛，如五香散（沉香、降香、木香、檀香、乳香等分，共研细末）3g，日2〜3次。

然治脘痛兼食入运迟者，亦非顺气利气所可全效，其中尚多因脾胃之升降失职所引致者，一般可加枳壳、桔梗，或以旋覆花与炒升麻同用，皆能应手而效。吞酸虽有寒热虚实之分，皆以左金丸、乌贼骨为主治之，虚者以益智仁制酸亦验。