名医简介
秦伯未（1901〜1970），著名中医学家。秦氏每将胃脘痛分为胃气痛、胃寒痛、胃虚痛三种而辨证用药。
胃气痛
胃气痛多因饮食所伤、胃气阻滞引起。症见胃脘胀痛，胸闷痞塞，得嗳气稍舒，或伴腹胀，大便困难，脉多弦滑。治以行气散滞，常用香砂枳术丸（木香、砂仁、枳实、白术），较重者结合用沉香降气散（沉香、香附、砂仁、甘草）。胃气痛多由肝气引起，恼怒之后，肝气横逆犯胃，常见胁满胀痛，时有太息。治以舒肝健脾和胃，方用柴胡疏肝散或调气散（香附、青陈皮、藿香、木香、乌药、砂仁、甘草）。凡肝气引起的胃痛，经久不愈，极易化火，治宜宣泄苦降，方用化肝煎（白芍、丹皮、山栀、青皮、贝母、泽泻）合左金丸。
例1杜某，女。
初诊：潮热少汗，头胀胸闷，泛酸，吐痰涎，腹胀，大便不实，脉形细弦而带数。得之半载以上，经事已停3个月。阴分亏耗，肝旺脾弱，有酿成干血痨之忧。暂予调理肝胃。
二诊：泛酸、吐痰涎已止，胸闷腹胀亦轻，潮热少汗，头胀，大便未实，经血内闭，肝旺脾弱，耽延则成痨怯，再宗效法出入：
胃寒痛胃寒痛症见喜手按热饮，痛时持续，伴吐清水，畏寒，手足冷，脉沉迟，舌苔白腻。中焦受寒所致，属实证，治宜温中散寒，方用厚朴温中汤。兼饮食不慎，寒食交阻，疼痛加剧者，酌加神曲、山楂等以消食滞。胃寒痛如恶寒或呕吐白沫，宜用桂枝，不宜用紫苏。紫苏行气宽中，可用治脾胃气滞，胸闷、呕恶等症，但偏重于风寒解表，不若桂枝通阳化气，治里虚寒证最适宜。
例2何某，男。
初诊：中气虚寒，胃失和降，疼痛牵引胁背，脉沉迟，苔薄白，泛酸嘈杂，食即不舒。拟建中汤合辛开苦降之品：
二诊：胃脘痛时或牵及胁背，泛吐酸水，脉形濡弱，舌苔薄白，痛甚汗出恶风。中宫虚寒，治仿建中方意：
三诊：脘痛减轻，泛酸已止，纳食颇佳。中气虚寒，胃弱脾困，仍拟前法出入：
胃虚痛胃虚痛症见空腹痛，得食或得温则缓解，伴泛酸，畏寒喜暖，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或虚弦。此证与脾关系密切。因胃主纳，脾主运；胃宜降，脾宜升；胃喜凉，脾喜温；胃当通，脾当守，两者作用不同，但相互为用。胃虚痛，其病机偏重脾气虚寒，治拟黄芪建中汤温养中气。在出血时生姜改为炮姜，加阿胶。
例3赵某，男。胃脘隐痛，得食能缓，手足厥冷，喜热畏寒，脉沉细，苔薄质淡。方拟黄芪中汤合良附丸：
连服5剂而愈。
（朱云达、吴竺天、秦小珩 整理）
