治胃八法

施氏治胃，立温、清、补、消、通、降、和、生八法。

1.寒宜温：溃疡病易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛，治宜温药和之，用辛开温散之法。常用方剂如良附丸、姜附汤、理中汤之类。习用药品有荜茇、吴茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄茄、草豆蔻、干姜等。

2.热宜清：胃中有实热，如口干，舌燥，喜冷饮，大便燥结，舌苔黄厚，甚至色黑而干，治宜寒折。常用方剂如三黄石膏汤、龙胆泻肝汤、三黄泻心汤之类。习用药品有栀子、知母、生石膏、龙胆草、黄芩、黄连等。

3.虚宜补：久病多虚，食欲不振，纳食不消，全身乏力等，治宜补益。但脾胃虚弱，不宜蛮补，补之不当，易生胀满，更不思食。常用方剂如四君子汤、参苓白术散之类。习用药品有参、芪、山药、莲肉、白扁豆、芡实、薏苡仁、生谷芽等。

4.实宜消：食积不消，症见胃脘胀满，纳食无味，嗳气，口臭等。常用方剂如保和丸、木香槟榔丸之类。习用药品有枳实、枳壳、槟榔、神曲、鸡内金、厚朴、陈皮、山楂、炒麦芽等。

5.痛宜通：“不通则痛”，通有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分，胃脘痛治宜温通。气痛为窜痛，血滞之痛为痛有定处，寒痛则遇寒即痛，热痛则有灼热感。施氏常用方剂是正气天香散、沉香升降汤、九气拈痛散、手拈散等。气分药品有伽南香、檀香、藿香、丁香、沉香、香附、乌药、青皮、陈皮、厚朴、木香、砂仁、豆蔻等。血分药品有乳香、没药、延胡索、丹参、五灵脂、血竭、降香、三棱、莪术、三七、红花、桃仁、蒲黄、郁金等。

6.呕逆宜降：胃气上逆，时见呕恶，或呃逆频频，治宜使胃气以下行为顺。常用方剂如旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤等。习用药品有陈皮、半夏、白扁豆、生姜、苏叶、藿香、代代花、佩兰叶等。

7.嘈杂宜和：寒热夹杂常见胃脘嘈杂、吞酸、胀闷、烧心、嗳气等，治宜寒热药并用。常用方剂如左金丸、半夏泻心汤之类。习用药品有黄芩配半夏、干姜配黄连、吴茱萸配黄连等。

8.津枯宜生：脾胃弱，津液枯则毫无食欲，口干不能多饮，胃酸缺乏，治宜养阴生津。常用方剂如麦门冬汤之类。习用药品以西洋参为最好，其他尚有石斛、沙参、荷叶、绿萼梅等。叶天士用乌梅配木瓜治胃阴枯涸，津液不生颇验，此两药对胃酸缺乏甚效。

例1时某，男，52岁。

胃脘痛十余年之久，时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经市立三院检查，诊断为消化性溃疡病。3日前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，脘痛不休，嗳气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中、散寒、理气为治。

处方：

二诊：服药5剂，1周未发疼痛，食量稍加，但有时仍觉胃脘不适，大便日1次，原方加减。

处方：

另丁香、檀香各1.8g，研极细粉，分2次冲服。

例2秦某，男，45岁。

经商十数年，往来南北，饮食起居无有定时，食欲渐减，遂至不知饥饿，纵有佳肴，亦不欲食。懒言、倦怠，精神大不如前。舌苔薄白，脉缓而细。脾胃为后天之本，人受水谷之气以生，劳倦思虑，耗伤津液，以致脾胃失调，运化功能紊乱，致使胃纳呆滞，拟调气机、养胃阴、生津液为治。

处方：

前方连服。

（祝谌予 整理）