调经秘要

大凡经水不调，必皆因病而致，无病之妇，盖未有不调者也。经曰：女子七岁而齿更发长；二七而天癸至，月事以时下，交媾而成孕；七七而天癸绝，地道不通而无子。乃天然不易，安有所谓经水不调者哉？盖为病所阻，营卫经输不能自裕，运行升降皆失其常，以至月事衍期，或前或后，不以时下。倘若不能分经辨证，按法治病，徒用调经诸方，非但经不调，病不除，而不死者几希矣。务必求其所以。致病之由，或为六淫外邪，或为七情所伤，或为饮食伤脾，或为痰饮阻隔，或本气多火，或多血妄行而经无常，或素禀虚寒，阳气不运而血滞，或经水短涩由于阴津枯涸，或崩中带下或因脾胃气虚，凡此务宜审其病属何经，察其本气虚实，辨其寒热阴阳，确有所据，而后按法以治其病，而营卫经输各自流通，运行升降悉如其常，则经自调矣。所谓治其病正以调其经，上乘法也。

从来女科皆重在调经，谓经不调不能受孕，故专以调经为主。以愚观之，殊属不然。常见有子之妇，无论经水调与不调，皆能受孕；其无子者，并非五不女之类，虽月信如期，终身不产。此盖天地化育之妙，有不可得而知也。其调经之说竟可以不必，而治病之道必不可不讲，若病不除，非但不孕，命且危矣。予故谆谆曰：治病是其要诀也，推之安胎、催生，亦皆当以治病为要。其秘屡试屡验，其理可信可凭。女科诸书各形纰缪，予非敢私执臆说，创辟新奇，窃恐胶柱鼓瑟，良多贻误。……六淫外邪，乃风、寒、暑、湿、燥、火也。天有六气，分为四时，为五节，过则为害，淫生六疾。何谓六气？阴、阳、风、雨、晦、明是。风淫末疾，四肢缓急，风证也；阴淫寒疾，寒过则为寒证也；阳淫热疾，热过则喘渴，暑证也；雨淫腹疾，雨湿之气为泄，淫湿证也；晦淫惑疾，宴寝过节，则心惑乱，燥证生矣；明淫心疾，思虑烦多，心劳生疾，火证作矣。春秋前贤和氏已说言之，其为病各不相同，然要不外乎六经，以六经之法按而治之。更当察其本气，虚、实、寒、热、阴、阳则皆得之矣。

七情为病，不必穿凿于所因，统而言之，皆为抑郁愤懑之气阻遏胸中，以致饮食渐减，则生化之源渐窒，因而经水不调。法宜主宣畅胸膈，条达脾胃，收摄肾气。方宜黄芪、白术、茯苓、远志、砂仁、白蔻、半夏、桔梗、菟丝、故纸，更当相其本气而为加减。

饮食伤脾，宜用苗、术、参、等、砂仁、神曲。痰饮阻隔，宜六君加炮姜、草果。火邪迫血妄行，宜用生地、丹皮、桃仁、童便凉血活血，更加参、芪补气以统摄之。素禀虚寒者，宜用参、芪、白术、姜、附、肉桂。若脾气虚弱，不能统血而为血崩者，宜用芪、术、参、茸、山药、芡实、故纸。

凡血妄行者，或上行而为吐衄，下行而为崩漏，均皆脾虚不能统摄所致，法宜大补中气，以固脾胃，此一定之理也。

慧常见妇女因月信来日不善调养，其六淫外邪乘隙而入血室，经期一至，血不下行，上逆吐衄，名曰逆经。余每用四物汤大剂，加大黄（酒浸）五钱水煎，入童便和匀温服。血热者，用生地一两；血寒者，去生地，熟地倍加。血止，然后察其虚实调理。

曾治一妇，患奇证，每当经期，腹中痛连少腹，引入阴中，其经血不行于前阴，反从后阴而行，三日则腹痛诸证自已。次月当期，亦复如是。延予诊视曰：此太阴脾气虚弱，不能统摄少阴，真阳素虚，阴寒内结而为腹痛，侵入厥阴，则痛连少腹，引入阴中。其证总为三阴寒结，阻截前阴，经血不能归于冲任，而直趋大肠。宜用芪、术、参、苓大补中气，附、桂、姜、砂以驱少阴之寒，吴萸、川椒以散厥阴寒结，更加山药、芡实兜涩大肠，香附、万年霜（老瓦房前半面瓦缝内黑阳尘条，取来炒用妙）引导前阴，一定之理也。其夫依法调理数月，则经自调，乃未几而自受孕矣。

女科书或有调经先去病之说，然不能分辨六经，按法治病，如所载赤白带下、白淫、白浊、癥瘕积聚、痃癖、肠覃、石瘕诸证，但执一方而无可凭之理。诚恐贻误世人，余故作是书而明其要诀，虽僭越无似，实出于不得已也，否则，曷敢更置一喙哉？

（《齐氏医案》）