小儿腹泻治疗经验举要

泄泻是小儿的常见病，尤以婴幼儿的发病率为高。小儿体质纤弱，脏腑娇嫩，一旦饮食不节，寒温失调，均能使脾胃受伤导致泄泻，故本病发病与脾胃关系密切。临床上除伤食、感邪泄泻外，脾虚泄泻为最多见。脾虚泄泻可见大便稀薄，或完谷不化，色淡，不思乳食，苔白，脉濡软等症。对此类泄泻，常用四君子汤合理中汤以健脾温中。如兼有面色㿠白、神倦、肢冷、睡时露睛等脾肾阳虚之证，则以理中汤加附子、肉桂温补脾肾。湿重苔腻者，加苍术、陈皮燥湿和中。腹胀痛者，加木香行气止痛。小便少者，加泽泻、萆薢分利小便以实大便。久泻或滑脱不禁者，可加诃子、肉果、罂粟壳等固涩之品。对罂粟壳的应用必须控制剂量，一般用3〜5g，泻止后即宜去之。

曾治4个月小儿，便泻水样，9天未止，纳呆，尿较少，舌苔白腻，脉濡。证系脾虚湿胜，治以培脾燥湿分利。药用：

3剂后泄泻得止。

又治一小儿泄泻25天（断乳后即开始泄泻），每天5〜10次，大便色淡，间夹清水，形瘦眶陷，神疲色㿠，苔薄，脉软。诊为脾肾阳虚，予温补脾肾，佐以固涩。药用：

2剂后，泄泻次数减半，便中水分减少，原方续服2剂泻止，再以健脾之剂调理而愈。

脾虚泄泻出现舌红、口干等津伤阴亏之象，乃泄泻耗伤津液，仍当以控制泄泻为主，不宜单纯养阴。常在参苓白术散中加入熟地，补脾养阴兼顾。若遇大便稀溏或粘腻不化，小便短少，或身有微热，舌苔黄腻，脉濡之证，乃脾虚兼夹湿热之泄泻，常用葛根、黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻、萆薢、甘草健脾清热祛湿取效。如见便泻清稀、纳呆、舌苔白腻等寒湿中阻者，可用止泻片（炮姜炭、山楂炭）吞服或研末加白糖调服，以温中祛寒止泻。此药可与补脾药同用。对小儿寒证泄泻，除内服药物外，可配以暖跻膏（丁香、肉桂、白胡椒）敷贴脐穴。此膏能温中散寒，止痛止泻，敷贴后往往可获较好效果。对轻证脾虚泄泻，常予怀山药粉，每次6〜12g，加适量白糖调成糊状服用，每日数次。

此外，推拿疗法治婴幼儿慢性泄泻也有较好疗效。方法如下：

推脾土300〜500次，摩腹3〜5分钟，推七节（向上）300〜500次，揉龟尾300〜500次。此法对拒服中药的患儿尤为适用，对泄泻顽固者，也可配合应用。